創(chuàng)傷后增生性疤痕影響患者外觀和功能。目前臨床上仍缺乏簡(jiǎn)單有效的防治方法。增生性疤痕的預(yù)防和治療方法繁多,但療效大多不佳,如七十年代公認(rèn)的彈性織物制成的衣、套等行壓迫治療。因某些部位如會(huì)陰、面部等難以達(dá)到所需壓力而療效欠佳;某些抑制疤痕增生的外用藥物也存在使用繁鎖、顯效慢、遠(yuǎn)期療效差等弊端。1983年perkin等在使用彈性帶壓迫疤痕時(shí)為防止彈性帶與疤痕的直接摩擦麗在二者間加入了硅凝膠,結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)此類(lèi)治療后,效果太大好于單用彈性帶者。由此揭開(kāi)了硅凝膠對(duì)疤痕的抑制作用并受到廣泛的重視。各種硅凝膠制品相繼問(wèn)世。國(guó)內(nèi)自九十年代起也將硅凝膠產(chǎn)品逐漸應(yīng)用于臨床。
疤痕貼(硅凝膠貼膜)的作用機(jī)理
疤痕的軟化與疤痕表面的水蒸汽透過(guò)率有關(guān),水蒸汽透過(guò)越少,則疤痕表面貯水效果越明顯,疤痕軟化越早。創(chuàng)面愈合后初期表現(xiàn)為充血毛細(xì)血管增生。而如能降低表面水蒸汽的透過(guò)率,則可達(dá)到抑銣毛細(xì)血管增生的作用。疤痕貼(硅凝膠貼膜)的水蒸汽透過(guò)率不及正常皮膚的一半,疤痕表面使用疤痕貼后,可使疤痕表面的水份蒸發(fā)量下降,疤痕組織的水化作用增加,使疤痕表面的水溶性蛋白和各種低分子水溶性炎性蛋白混臺(tái)物的通透性增加,使這些水溶性蛋白在皮膚表面擴(kuò)散,間質(zhì)內(nèi)水溶性蛋白及產(chǎn)物減少,流體壓下降,疤痕即成熟軟化。
也有人認(rèn)為疤痕貼(硅凝膠貼膜)可以緩慢地釋放出小分子硅油,硅油分子的氧溶解度10倍于血漿及鹽水,而且也是一種極強(qiáng)的疏水物質(zhì),因而可有效地抑制成纖維細(xì)胞的增生,促使疤痕軟化。
目前使用的疤痕貼(硅凝膠貼膜)優(yōu)點(diǎn)如下:使用方便、不影響正常工作、生活,經(jīng)對(duì)比研究,近、遠(yuǎn)期療效均較佳,無(wú)毒副作用,無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。盡管疤痕貼(硅凝膠貼膜)抑制疤痕增生的詳細(xì)作用機(jī)理尚待進(jìn)一步深人研究。但百濟(jì)藥師溫馨提醒從臨床觀察證實(shí),其對(duì)疤痕的增生可起到一定程度的預(yù)防作用,且使用時(shí)間越早,則療效越佳。而對(duì)半年以上的疤痕或瘢痕疙瘩則顯效不著,僅可改善部分臨床癥狀。