腸造口是利用外科手術(shù)方式在腹壁上人為開口,并把一段腸管拉出腹腔,開口縫于腹壁,用于排泄糞便。腸造口手術(shù)后需要有專業(yè)的技術(shù)進(jìn)行造口護(hù)理,本文將為大家講解腸造口手術(shù)后的造口護(hù)理。
臨時性結(jié)腸造口術(shù)多用于腸道外傷、腸腔炎癥、梗阻、腸壞死、吻合口瘺等疾病。 一般 3-6 個月后返院進(jìn)行回納。
首先,手術(shù)后要嚴(yán)密觀察造口黏膜的顏色、形狀、高度、水腫等情況。腸造口黏膜的正常情況 為鮮紅色或粉紅色,表面光滑濕潤;如果腸管顏色呈暗紅或淡紫色應(yīng)及時向醫(yī)生報告。高度 為略高于皮膚1.5cm水腫是術(shù)后正常現(xiàn)象,一般于術(shù)后 6~8 周逐漸恢復(fù)正常。
其次,觀察皮膚黏膜縫線的情況,有無皮膚黏膜分離、感染或皮膚對縫線材質(zhì)的敏感。 正常造口周圍皮膚是健康完整的,與相鄰的皮膚無異。若出 現(xiàn)損傷則表現(xiàn)為紅斑、損傷、皮疹或水皰。
再次,觀察腸造口功能的恢復(fù) 造口術(shù)后應(yīng)立即粘貼上透明的造口袋,并排空氣體。在 最初的2日內(nèi)一般只有少量的血性分泌物而無氣體或糞便排出, 到術(shù)后 48~72 小時才會有 氣體排出,這說明腸功能已恢復(fù)。恢復(fù)排泄后,觀察排泄物的色、質(zhì)、量及氣味。
接著,剝除造口袋要一手按壓皮膚,一手輕揭造口袋,自上而下慢慢將底板撕除,如 撕除困難則可用濕紗布浸潤底板再撕造口袋。清潔造口及周圍皮膚用外用生理鹽水棉球清洗造口及周圍皮膚, 禁用消毒劑及強(qiáng)堿性肥皂液清洗,然后再用干紗布吸干皮膚水分。造口縫線拆除后用清水清洗即可。
最后,造口護(hù)理中要注意日常生活中的一些細(xì)節(jié):
(1)衣著:應(yīng)穿寬松衣服,避免腰帶壓迫造口。
(2)飲食:指導(dǎo)患者均衡飲食,少量多餐,少吃容易脹氣、難消化的、容易引起腹瀉的食物。如番薯、土豆、啤酒、汽水、 種子類食物、洋蔥、蒜、冷凍食品等。
(3)沐浴:不要在浴缸中浸泡,可取下造口袋直接 淋浴,兩件式造口袋要扣上袋子洗澡。
(4)工作:可如常工作,但要避免重體力勞動,以 免形成造口旁疝或造口脫垂。
(5)運(yùn)動:參加游泳、球類運(yùn)動等,避免近距離接觸性運(yùn)動。
(6)性生活:腸造口術(shù)后3個月可適當(dāng)進(jìn)行房事。
(7)社交:如常進(jìn)行。
(8)學(xué)會造口換袋,學(xué)習(xí)造口護(hù)理知識,出院前要學(xué)會自行護(hù)理造口情況。