曼月樂左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)對血壓、體重、血脂、碳水化合物、肝酶或凝血系統(tǒng)無明顯影響，使用更長時間(12-13年)仍維持同樣好的安全紀(jì)錄。曼月樂左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)可能對盆腔炎(PID)有保護作用。

　　曼月樂左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)作用機制為：①使子宮內(nèi)膜腺體萎縮，間質(zhì)水腫和蛻膜樣變，黏膜變薄，上皮失去活性，無分裂相，血管受抑，炎細胞浸潤等。3個月內(nèi)上述改變達到均勻一致，而后無進一步改變。②宮頸黏液變稠。③抑制精子在子宮和輸卵管內(nèi)的活動和機能，阻止受精。④對卵巢功能影響小。

 

　　臨床觀察，放置曼月樂左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的第1年內(nèi)，部分婦女的排卵受抑制，到1年后則絕大多數(shù)的周期是排卵的，其排卵周期的發(fā)生率與放置母體樂銅250無差別(85％)。5％-15％的無排卵周期通常與血漿LNG水平較高相關(guān)。應(yīng)用曼月樂左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)期間，血清雌二醇(E：)水平較穩(wěn)定，維持在卵泡中期水平，孕酮的濃度維持在正常卵泡一黃體期的范圍內(nèi)。月經(jīng)本身不能反應(yīng)卵巢功能，放置曼月樂左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)后有無月經(jīng)的兩組婦女間排卵的發(fā)生率一樣。

 

　　曼月樂左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)對血壓、體重、血脂、碳水化合物、肝酶或凝血系統(tǒng)無明顯影響，使用更長時間(12-13年)仍維持同樣好的安全紀(jì)錄。曼月樂左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)可能對盆腔炎(PID)有保護作用。與Nova—T IUD相比，放置36個月時PID的粗率明顯比后者低(曼月樂0．5，Nova—T 2．0，P<0．013)。其保護機制可能與宮頸液變稠(防止逆行感染)和內(nèi)膜受抑，出血減少有關(guān)。在所有宮內(nèi)避孕方法中，曼月樂左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)異位妊娠的發(fā)生率最低，5年發(fā)生率(O．02每百婦女年)低于Nova—T IUD(0．25每百婦女年)。

 

　　曼月樂左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的臨床應(yīng)用范疇已逐步拓展，但其藥效機制和引起突破性出血的機理尚不清楚。希望更多的醫(yī)生和患者了解、使用、關(guān)注并研究這種藥具，使其發(fā)揮更大的功效并更趨完善。

　　自1929 年宮內(nèi)節(jié)育器被公認有避孕作用以來，其作用機制尚未完全明了，大量研究認為其抗生育作用是多方面的，主要涉及子宮內(nèi)膜形態(tài)、子宮腔液的生化以及免疫功能的變化等。曼月樂左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的主體為小的T型塑料支架(長32mm)，縱臂載有長19mm，內(nèi)含總量為52mg左炔，諾孕酮(LNG)的儲庫(占重量的50％)，外表面被覆聚二甲基硅氧烷膜，是調(diào)節(jié)LNG微量釋放的關(guān)鍵部位。曼月樂放人官腔后，以20ug／d的劑量釋放，推薦使用時限為5年。

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