百濟新特藥房提供利奈唑胺注射液(斯沃)說明書，讓您了解利奈唑胺注射液(斯沃)副作用、利奈唑胺注射液(斯沃)效果、不良反應等信息。百濟新特藥房—全國連鎖專科藥房,醫保定點藥房,消費者信得過商店,專家指導用藥，利奈唑胺注射液(斯沃)說明書如下:

【斯沃藥品名稱】
通用名稱：利奈唑胺注射液
商品名稱：斯沃/Zyvox
英文名稱：LinezolidInjection
漢語拼音：LinaizuoanZhusheye

【斯沃成分】
斯沃主要成分為利奈唑胺。
化學名稱：（S）-N[[3-[3-氟-4-（4-嗎啉基）苯基]-2-氧代-5-惡唑烷基]甲基]-乙酰胺。
分子式：C16H20FN3O4分子量：337.35
輔料為枸櫞酸鈉、枸櫞酸、葡萄糖和水。鈉離子含量為0.38mg/ml（相當于300ml輸液袋中含5mEq）。

【斯沃性狀】
斯沃為無色至淡褐色的澄明液體。

【斯沃適應癥】
斯沃用于治療由特定微生物敏感株引起的下列感染：
院內獲得性肺炎，由金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐藥的菌株）或肺炎鏈球菌引起院內獲得性肺炎。
社區獲得性肺炎，由肺炎鏈球菌引起的社區獲得性肺炎，包括伴發的菌血癥，或由金黃色葡萄球菌（僅為甲氧西林敏感的菌株）引起的社區獲得性肺炎。
復雜性皮膚和皮膚軟組織感染，包括未并發骨髓炎的糖尿病足部感染，由金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐藥的菌株）、化膿鏈球菌或無乳鏈球菌引起的復雜性皮膚和皮膚軟組織感染。尚無利奈唑胺用于治療褥瘡的研究。
非復雜性皮膚和皮膚軟組織感染，由金黃色葡萄球菌（僅為甲氧西林敏感的菌株）或化膿鏈球菌引起的非復雜性皮膚和皮膚軟組織感染。
萬古霉素耐藥的屎腸球菌感染，包括伴發的菌血癥。
為減少細菌對藥物耐藥的發生，確保利奈唑胺及其他抗菌藥物的療效，利奈唑胺應僅用于治療或預防確診或高度懷疑敏感菌所致感染。如可獲得細菌培養和藥物敏感性結果，應當考慮據此選擇或調整抗菌治療。如缺乏這些數據，當地的流行病學和藥物敏感性狀況可能有利于經驗性治療的選擇。
在對照臨床研究中，對于應用利奈唑胺制劑超過28天的安全性和有效性尚未進行評價。
利奈唑胺不適用于治療革蘭陰性菌感染。如確診或疑診合并革蘭陰性菌感染，立即開始針對性的抗革蘭陰性菌治療十分重要（見警告）。

【斯沃規格】
300ml：600mg

【斯沃用法用量】
MRSA感染的成年患者用利奈唑胺600mg每12小時一次進行治療。
在有限的臨床經驗中，6例兒童患者中的5例（83％），利奈唑胺對其感染的革蘭陽性病原體的最低抑菌濃度為4μg/mL，經利奈唑胺治療后臨床痊愈。然而，與成人相比，兒童患者的利奈唑胺消除率和全身藥物暴露量（AUC）的變化范圍更寬。當兒童患者的臨床療效未達到最佳時，尤其是對于利奈唑胺最低抑菌濃度為4μg/mL的病原體，在做療效評估時應考慮其較低的全身暴露藥量、感染部位及其嚴重程度、以及潛在的病情（見[藥代動力學]-特殊人群、兒童和[兒童用藥]）。
在對照臨床研究中，研究方案所設定的治療所有感染的療程為7至28天。總的療程由治療醫生根據感染部位和嚴重程度及病人對治療的反應而制訂。
當從靜脈給藥轉換成口服給藥時無需調整劑量。對起始治療時應用利奈唑胺注射液的患者，醫生可根據臨床狀況，予以利奈唑胺片劑或口服混懸液繼續治療。
靜脈給藥
利奈唑胺靜脈注射劑為單次使用的即用型輸液袋（見供給中容器的尺寸）。靜脈給藥時，應在使用前目測微粒物質。用力擠壓輸液袋以檢查細微的滲透。鑒于無菌狀況可能受損害，若發現有滲透應丟棄溶液。
利奈唑胺靜脈注射劑應在30至120分鐘內靜脈輸注。不能將此靜脈輸液袋串聯在其他靜脈給藥通路中。不可在此溶液中加入其它藥物。如果利奈唑胺靜脈注射需與其它藥物合并應用，應根據每種藥物的推薦劑量和給藥途徑分別應用。利奈唑胺靜脈注射劑與下列藥物通過Y型接口聯合給藥時，可導致物理性質不配伍。這些藥物包括：二性霉素B、鹽酸氯丙嗪、安定、噴他瞇異硫代硫酸鹽、紅霉素乳糖酸脂、苯妥英鈉和甲氧芐啶-磺胺甲基異惡唑。此外，利奈唑胺靜脈注射與頭孢曲松鈉合用可致二者的化學性質不配伍。
如果同一靜脈通路用于幾個藥物依次給藥，在應用利奈唑胺靜脈注射液前及使用后，須輸注與利奈唑胺靜脈注射劑和其它藥物可配伍的溶液（見可配伍靜脈注射液）。
可配伍的靜脈注射液
5％葡萄糖注射液，USP
0.9％氯化鈉注射液，USP
乳酸林格氏液，USP
在使用時方可拆除輸液袋的外包裝袋。在室溫下貯藏，避免冷凍。利奈唑胺靜脈注射液可呈黃色，且隨著時間延長可加深，但并不負面影響藥物的含量。

【斯沃不良反應】
因為開展臨床試驗的條件各不相同，在某種藥物的臨床試驗中觀察到的不良反應率不能與另一種藥物在臨床試驗中的不良反應率直接比較，并且可能無法反映在臨床實踐中觀察到的不良反應率。
在治療非復雜性皮膚和皮膚軟組織安然（uSSSI）的換這種，25.4％的使用利奈唑胺的患者和19.6％的使用對照藥物的患者至少出現一起與藥物相關的不良事件。對于所有其它適應癥，20.4％的使用利奈唑胺的患者和14.3％的使用對照藥物的患者至少出現一起與藥物相關的不良事件。
在這些研究中，按不良事件的嚴重程度統計，85％的利奈唑胺不良事件為輕至中度。表2為發生率超過2％的不良事件。利奈唑胺最常見的不良事件為腹瀉（不同研究中發生率為2.8至11.0％），頭痛（不同研究中發生率為0.5-11.3％）和惡心(不同研究中發生率為3.4-9.6％)。
其它在II期和III期研究中報告的不良事件包括：口腔念珠菌病、陰道念珠菌病、高血壓、消化不良、局部腹痛、瘙癢、舌褪色。
在治療uSSSI的患者中，3.5％的使用利奈唑胺的患者和2.4％的使用對照藥物的患者因與藥物相關的不良事件而停止治療。對于所有其它適應癥，2.1％的使用利奈唑胺的患者和1.7％的使用對照藥物的患者因與藥物相關的不良事件而停止治療。最常見的、與藥物相關并因此而停止治療的不良事件為惡心、頭痛、腹瀉和嘔吐。
下表列出了頻率基于臨床研究中的全因數據的藥物不良反應。這些研究共招募2000名成年患者，給予推薦劑量的利奈唑胺長達28天。報道最多的為腹瀉(8.4％)、頭痛(6.5％)、惡心(6.3％)和嘔吐(4.0％)。
導致治療停止的最常見藥物相關不良事件有頭痛、腹瀉、惡心和嘔吐。約3％的患者因出現藥物相關不良事件而停止治療。
上市后報告的其他不良反應在下表中的頻率類別為“未知”，因為無法根據現有數據估計實際的頻率。
使用利奈唑胺治療期間觀察到并報告了以下不良反應，這些反應按以下頻率分類:極為常見(≥1/10)、常見(≥1/100至<1/10、少見(≥1/1000至<1/100.罕見(≥1/10000至<1/1000)、非常罕見(<1/10000)未知(無法根據現有數據估計)。
以下為利奈唑胺的罕見嚴重不良反應:局部腹痛、短暫性腦缺血發作和高血壓。
在給予利奈唑肢長達28天的對照臨床試驗中，2％的患者報告了貧血。患有危及生命的，感染和潛在合并疾病的患者在同情性使用項目中接受利奈唑胺，≤28天時出現貧血的患者百分比為2.5％(33/1326).相比之下治療>28天時出現貧血的患者百分比為12.3％(53/430)。就報告藥物相關嚴重貧血并需要輸血的比例而言，在治療≤28天的患者中為9％(3/33),在治療>28天的患者中為15％(8/53)。
兒童患者:
基于500名左右兒童患者(從出生至17歲)的臨床研究的安全性數據未表明利奈唑胺對兒童患者的安全特性不同于成人患者。
在215例出生至11歲和248例5至17歲(其中146例為5至1歲，102例為12至17歲)的兒童患者中評價了利奈唑胺的安全性。患者入選至兩個II期陽性藥物對照的臨床研究cel中，最長用藥28天。研究中，按不良事件發生的嚴重程度，利奈唑胺組報告的不良事件中歸為輕至中度的分別為83％和99％。對革蘭陽性菌感染的住院兒童患者進行的研究中!(患者醫年齡為剛出生至11歲)，患者按2:1隨機地分入兩組(利奈唑肢比萬古霉素),利奈唑胺組寫公萬古霉素組的死亡率分別為6.0％(13/215)和3.0％(3/101).鑒于這些患者均有嚴重的基礎一疾病，因此不能建立因果關系。表4為研究中，利奈唑胺組兒童患者發生率至少為2％的不良事件。
在治療uSSSI的兒童患者中，192％的使用利奈唑肢的患者和14.1％的使用對照藥物的患者至少出現一起與藥物相關的不良事件。對于所有其它適應癥，18.8％的使用利奈唑胺的患者和34.3％的使用對照藥物的患者至少出現一起與藥物相關的不良事件。
在治療uSSSI的兒童患者中，1.6％的使用利奈唑胺的患者和24％的使用對照藥物的患者因與藥物相關的不良事件而停止治療。對于所有其它適應癥，0.9％的使用利奈唑胺的患者和6.1％的使用對照藥物的患者因與藥物相關的不良事件而停止治療。
實驗室檢查的改變
當劑量最高達到600mg每12小時一次、最長達到28天時，利奈唑胺與血小板減少相關。在III期陽性藥物對照的臨床研究中，成人出現明顯血小板減少（定義為低于正常值或基礎值的75％）患者百分比，利奈唑胺為2.4％（發生率的范圍為0.3-10.0％），對照組為1.5％（發生率的范圍為0.4-7.0％）。在一項剛出生至11歲的住院兒童患者的研究中，出現明顯血小板減少的（定義為低于正常值或基礎值75％）的患者百分比，利奈唑胺組為12.9％，萬古霉素組為13.4％。在另一項5歲至17歲的門診兒童患者的研究中，出現明顯血小板減少（定義為低于正常值或基礎值75％）的患者百分比，利奈唑胺組為0％，頭孢羥氨芐組為0.4％。利奈唑胺相關的血小板減少似與療程相關（通常療程均超過2周）。大多數患者的血小板計數在隨訪階段恢復至正常/基礎水平。在III期臨床研究中，血小板減少患者未見臨床相關的不良事件。出血事件僅見于利奈唑胺同情性應用項目中的血小板減少患者；不能確定利奈唑胺在這些不良事件中的作用（見警告）。
其它實驗室檢查結果的變化顯示，無論是否與藥物相關，利奈唑胺與對照藥之間均無明顯差別。這些改變一般無顯著的臨床意義，未導致停藥，并且是可逆的。成年和兒童患者出現至少一次明顯血常規、血生化異常的發生率見表6，7，8和表9。
上市后的經驗
利奈唑胺上市后的臨床應用中有骨髓抑制報道(包括貧血、白細胞減少、全血細胞減少和血小板減少)(參見警告)。曾有周圍神經病和視神經病有時進展至視覺喪失的報道。應用利奈唑胺過程中，有乳酸性酸中毒的報道。(見[注意事項],一般注意事項)。雖然上述報道主要出現在應用利奈唑肢超過推薦的最長應用時間(28天)的患者中，但在用藥時間較短的患者中也有報道。利奈唑膠合用5-羥色胺類藥物，包括抗抑郁藥物如:選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)的患者中，有S-羥色胺綜合征的報告(見[注意事項]，一般注意事項)。在利奈唑胺應用的過程中有驚厥的報道(見[注意事項],一般注意事項)。過敏性反應立血管性水腫、描述為StevensJohinson綜臺征的皮膚水皰也有報道。曾有使用利奈唑底后出現牙齒和舌褪色的報道。在己知結果的病例中，牙齒褪色可以通過專業牙科清潔、手工除垢)來清除。有低血糖包括癥狀發作的報道(見警告)。這些不良事件可能由于其產重性的報告的頻度、與利奈唑胺可能的相關性，或同時伴有以上多種因素而被列出。由上述件為自發性報告，無法知曉其來源于多大樣本的患者人群，故不能對其發生率進估計，也不能準確地判定其與用藥的因果關系。

【斯沃禁忌】
斯沃禁用于己知對利奈唑胺或斯沃其他成分過敏的患者。
單胺氧化酶抑制劑
正在使用任何能抑制單胺氧化酶A或B的藥物(如：苯乙肼、異卡波肼)的患者，或兩周內曾經使用過這類藥物的患者不應使用利奈唑胺。
引起血壓升高的潛在相互作用
除非能夠對于患者可能出現的血壓升高進行監測，否則利奈唑胺不應用于存在以下潛在臨床狀況或同時使用以下類型藥物的患者:
.高血壓未控制的患者，嗜銘細胞瘤、類癌、甲狀腺機能亢進、雙相抑郁、分裂情感性精神障礙或處于急性意識模糊狀態的患者：
.使用以下任何藥物的患者:S-羥色胺再攝取抑制劑、三環類抗抑郁藥、5-羥色胺S-HT、受體激動劑(曲普坦類)、直接或間接擬交感神經藥物((包括腎上腺素支氣管擴張藥、偽麻黃堿和去甲麻黃堿)、血管加壓藥物(如:腎上腺素、去甲腎上腺素)，多巴胺類藥物(如:多巴胺、多巴酚丁肢)、哌替啶或丁螺環酮(見[注意事項]、[藥物相互作用])。動物數據表明，利奈唑肢及其代謝產物可進入乳汁，因此使用斯沃治療之前和期間應停止哺乳(見[孕婦及哺乳期婦女用藥)
與5-羥色肢類藥物潛在的相互作用
除非密切觀察患者5輕色胺綜合征的體征和/或癥狀，否則利奈唑按不應用于類癌綜合征的患者和/或使用任何以下藥物的患者:S-羥色胺再攝取抑制劑，三環類抗抑郁藥，5-羥色胺S-HTI受體激動劑(曲普坦類藥物)、哌替啶或丁螺環酮(見[注意事項]、一般注意事項和[藥物相互作用])。

【斯沃注意事項】
為減少耐藥細菌的產生，并確保斯沃和其他抗菌藥物的療效，利奈唑胺應該僅用于治療或預防已經證實或者高度懷疑由細菌引起的感染性疾病。
警告
在應用利奈唑胺的患者中有出現骨創抑制的報道(包括貧血、白細胞減少、全血細胞減少和血小板減少)。在己知轉歸的病例中，停用利奈唑胺后血象指標可以上升并回復到治療前的水平。出現這些影響的風險似乎與療程有關。使用利奈唑胺治療的老年患者出現血血惡液質的風險高于年輕患者。血小板減少在嚴重腎功能不全(無論是否正在接受透析）患者中更常見。
對應用利奈唑胺的患者應每周進行全血細胞計數的檢查，尤其是那些用藥超過兩周。或用藥前已有貧血、粒細胞減少、血小板減少、骨髓抑制，或合并應用可降低血紅蛋白水平抑制白細胞計數、對血小板計數或功能產生不良影響、能導致骨髓抑制的其他藥物，患有嚴生重腎功能不全的患者；接受治療10-14天以上的患者或患慢性感染既往或目前合并接受其他抗生素治療的患者。只有在可以密切監測血紅蛋白水平、白細胞計數和血小板計數的情況下這些患者才能使用利奈唑胺。
對發生骨髓抑制或骨髓抑制發生惡化的患者應考慮停用利奈唑胺治療。除非絕對有必要，繼續治療，在此情況下應更頻繁地監測血細胞計數并采取適當的處理策略。
此外建議，應每周監測接受利奈唑胺的患者的全血細胞計數(包括血紅蛋水平、血小為板、白細胞總數和分類計數)，不論其基線血細胞計數情況如何。
在同情性使用研究中，利奈唑胺療程超過最長推薦的28天時會增加嚴重貧血發生率。這些患者經常需要輸血。上市后也有需要輸血的貧血病例報告，更多病例出現在接受利奈唑胺治療超過28天的患者中。
上市后曾報告過鐵粒幼細胞貧血病例。在己知其發病時間的患者中，大多數患者的利奈唑胺療程超過28天。大多數患者在停用利奈唑胺后，無論是否接受貧血治療，都可以完全或部分康復。
在成年和未成年的狗和大鼠中。曾觀察到骨髓抑制，脾臟和肝臟的髓外血細胞生成減少、胸腺、淋巴結和脾臟的淋巴細胞減少的現象(見[藥理毒理])。
在一項導管相關血流感染包括插管部位感染的研究中發現死亡率的不均衡。
一項利奈唑按對比萬古莓素雙氯西林/苯唑西林治療血管內導管相關感染的重癥患者的開放性研究中，發現兩組死亡率的不均衡[利奈唑胺組死亡率為78/363(21.5％),對照組為58/363(16.0％);比值比為1.426,95％可信區間為0.970,2.0983.其因果關系尚未確定，病死率的不均衡主要發生于革蘭陰性菌感染、革蘭陰性菌和革蘭陽性菌混合感染或基線未分離到病原菌的利奈唑胺組患者，在單純革蘭陽性菌感染的患者中未發現死亡率的不均衡。影響死亡率的主要因素為基線時的革蘭陽性菌感染情況。單純革蘭陽性菌感染的患者死亡率相I似(比值比為0.96:95％置信區間0.58-1.59)，但基線時合并其他病原體或無病原體感染時利奈唑胺治療組的死亡率明顯更高(p=0.0162)(比值比為2.48;95％置信區間:1.38-4.46)。治療期間以及停用研究藥物后7天內死亡率最異常。利奈唑胺治療組較多患者在研究期間感染革蘭陰性菌病原體，并死于革蘭陰性菌病原體引起的感染和多種微生物感染。因此，治療復雜性皮膚和軟組織感染時，只有在無替代治療方案可用時，利奈唑肢才可應用于已知或疑似合并感染革蘭陰性菌的患者。在這些情況下，必須同時開始抗革蘭陰性菌治療。
利奈唑肢未被批準且不應用于治療導管相關血流感染或插管部位感染的患者。
利奈唑肢對革蘭陰性病原體沒有臨床療效，不適用于治療革蘭陰性菌感染。如確診或疑診合并革蘭陰性菌病原體感染，立即開始針對性的抗革蘭陰性菌治療十分重要(見[適應癥]和(用法用量))。
抗生素相關腹瀉和結腸炎
使用幾乎所有抗菌藥物(包括利奈唑胺)時都曾有偽膜性結腸炎報告。因此，如果在接受任何抗菌藥物后患者出現腹瀉，則應考慮偽膜性結腸炎診斷。如果疑診或確診患有抗生素相關結腸炎，可能需要停用利奈唑肢。應采取適當的處理措施。
幾乎所有抗菌藥物(也包括斯沃)使用中都曾有抗生素相關腹瀉和結腸炎(包括偽膜性結腸炎和灘辨梭菌相關腹瀉(CDAD))的報道，嚴重程度可從輕度腹瀉到致命性結腸炎。抗菌藥物治療可改變腸道正常菌群，導致難辨梭菌的過度生長。
難辨梭菌產生A毒素和B毒素，與CDAD的發生有關。難辨梭菌的高量產毒株可導致發病率和死亡率升高，這類感染用抗生素治療困難，有可能需要結腸切除。使用抗生素治療的患者如果出現腹瀉則必須要考慮CDAD的可能。
據報道，有時CDAD甚至有可能在使用抗菌藥物后2月后才出現，故需要詳細了解病史，因此，如果患者在利奈唑胺治療期間或之后出現嚴重腹瀉，則應考慮該診斷。如果疑診保或確診抗生素相關腹瀉或CDAD,可能需要停用對難辨梭菌沒有直接活性的正在進行的抗菌藥物治療(包括利奈唑胺)并立即采取適當的治療措施。根據臨床指征，可適當補液、維持電解質平衡和補充蛋白質，給予針對難辨梭菌的抗生素治療，并進行外科手術評估在越值、況下應禁用抑制腸蠕動的藥物。
低血糖
在利奈唑胺上市后的應用中，使用利奈唑胺(可逆的，非選擇性的單肢氧化酶的制劑）同時接受胰島素治療或口服降糖藥物的糖尿病患者有癥狀性低血糖的報道。一些單胺氧化酶抑制劑與接受胰島素或降糖藥物的糖尿病患者的低血糖發作有聯系。雖然使用利奈唑胺與低血糖的因果關系并未建立，但是應警告糖尿病患者使用利奈唑胺時可能發生的低血糖反應。如果低血糖發生，應降低胰島素或口服降糖藥的劑量，或停止口服降糖藥、胰島素或利奈唑胺的治療。
一般注意事項
乳酸性酸中毒
應用利奈唑胺過程中，有乳酸性酸中毒的報道。在報道的病例中，病人反復出現惡心和嘔吐。患者在接受利奈唑胺時，如發生反復惡心或嘔吐、腹痛、有原因不明的酸中毒、低碳酸血癥或換氣過度，需要立即進行臨床檢查。如果出現乳酸性酸中毒，應針對潛在風險權衡繼續使用利奈唑胺的益處。
線粒體功能障礙
利奈唑肢可抑制線粒體蛋白合成。該抑制作用可能導致不良事件，如乳酸性酸中毒、貧血和神經病變(視神經病變和周圍神經病變):這些事件在使用藥物超過28天的情況下較常見。
5-羥色胺綜合征
利奈唑胺合用5_羥色胺類藥物，包括抗抑郁藥，如:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),患者中有關于5_羥色胺綜合征的自發性報告(見[注意事項)中的藥物相互作用)。因此，利奈唑胺禁止與5.羥色胺類藥物合用(參見[禁忌))。
除非臨床上合適井且密切監測患者是否出現5-羥色胺綜合征或惡性綜合征樣(NMS-like)反應的相關體征和或癥狀，否則利奈唑胺不可用于類癌綜合征和或應用以下藥物的患者:5-,羥色胺再攝取抑制劑、三環抗抑郁藥、5羥色胺5-HT1受體激動劑(曲普坦類)、哌替啶、安非他酮或丁螺環酮。
當臨床上利奈唑胺得與5.羥色胺類藥物合用時，應密切觀察患者是否出現5羥色胺綜合征的癥狀和體征，如認知障礙、高熱、反射亢進和共濟失調。如果出現了，上述體征或癥狀，醫生應考慮停用其中1種藥物或2種藥物均停用。
在某些情況下，已接受5-羥色胺類抗抑郁藥或丁環酮的患者可能需要使用利奈唑胺緊急治療。如果沒有利奈唑胺替代藥物可用且應用利奈唑胺的潛在益處大于5-羥色胺綜合征或NMS-like反應的風險，應立即停用5羥色胺類抗抑郁藥并使用利奈唑胺。患者應接受兩周(如使用氟西汀則為五周)監測或直到最后一劑利奈唑胺24小時后，以較早者為準。5-羥色胺綜合征或NMS-like反應的癥狀包括高熱、強直、肌陣攣、自主神經功能紊亂和精神狀態改變(包括極度激越并發展為請妄和昏迷)。應當對患者的抗抑郁藥停藥癥狀進行監測。
如果出現了上述體征或癥狀，醫生應考慮停用其中-種藥物或兩種藥物均停用:如果停用5羥色胺類藥物，可出現停藥癥狀(其相關的停藥癥狀見該藥物的說明書)
周圍神經病和視神經病變
在利奈唑胺治療的患者中有周圍神經病、視神經病變和視神經炎的報道，主要為治療時間超過了28天的最長推薦療程的患者。在視神經病變進展至視覺喪失的病側中，忠者治療時間超過了最長的推薦療程。在利奈唑胺治療小于28天的患者中，有視力模糊的報道。
如患者出現視力損害的癥狀，如:視敏度改變、色覺改變、視力模糊或視野缺損，應及時進行眼科檢查。對于所有長期(大于等于3個月)應用利奈唑胺的患者及報告有新的視覺癥狀的患者，不論其接受利奈唑胺治療時間的長短，均應當進行視覺功能監測。如發生周圍神經病和視神經病變，應進行用藥利益與潛在風險的評價，以判斷是否維續用藥。
目前正在使用或最近使用過抗分支桿菌藥物治療肺結核的患者，如果同時使用利奈唑胺出現神經病變的風險可能會增加。
驚厥
在利奈唑肢治療過程中有驚的報道。其中一些病例原有順癇發作病史或有巔癇發作的危險因素。如果患者有癲病發作病史，應告知醫生。
單胺氧化酶抑制劑
利奈唑胺為可逆生非選擇性單肢氧化酶抑制劑(MAOI)：但是，在抗菌治療劑量下，其不會產生抗抑郁作用。從藥物相互作用研究中和具有潛在疾病和或正在合用可能有MAO抑制作用的藥物的患者身上獲得的利奈唑胺安全性數據非常有限。因此，在這些情況下不建議使用利奈唑胺，除非可以密切觀察和監測患者。
二重感染
尚未在臨床試驗中評估利奈唑胺治療對正常菌群的影響。
抗生素的應用可能促使非敏感菌株的過度生長。例如，在臨床試驗期間，接受推薦劑量利奈唑胺的患者中，大約3％的患者出現了藥物相關念珠菌病。在治療中如出現二重感染，應采取適當的措施。
特殊人群
嚴重腎功能不全患者，僅在預期益處超過理論風險時才可使用斯沃，且在應用中需要對患者進行密切監測。
建議嚴重肝功能不全患者僅在認為益處超過理論風險時使用利奈唑胺，
尚未對利奈唑胺用于未控制的高血壓、嗜銘細胞瘤、類癌綜合癥和未經治療的甲狀腺機能亢進的患者進行研究。
臨床試驗
在對照臨床研究中，對于應用利奈唑胺制劑超過28天的安全性和有效性尚未進行評價。耐藥菌產生
在沒有確診或高度懷疑細菌感染的證據或沒有預防指征時，處方利奈唑胺可能不會給患者帶來益處，且有增加耐藥細菌產生的風險。
進食富含酪皮食物時使用
進食富含酪胺食物時使用銳應告知患者避免進食大量富含酪胺的食物。
患者用藥信息
應告知如下信息:
利奈唑胺在餐后或餐前服用均可，
如果患者患有高血壓病史，應告知醫生;
當應用利奈唑胺時，應避免食用大量高酪胺含量的食物及飲料。每餐攝入的酪胺量應低于100mg酪胺含量高的食物包括那些通過儲存，發酵、鹽漬和煙熏來矯味而引起蛋白質變性的食物，例如陳年乳酪(每盎司含0-i5mg酪肢);發酵過或風干的肉類(每盎司含01-8mg酪胺):泡菜(每8盎司含8mg酪胺);醬油(每一茶匙含5mg酪胺），生啤(每12盎司含4mg酪胺),紅酒(每8盎司含0-6mg酪胺)。如果長時間爛存或不適當的冷藏，任何一種富含蛋白質的食物其酪肢含量均會增加。
如果患者正在服用含鹽酸偽麻黃堿或鹽酸苯丙醇胺的藥物，如抗感冒藥物和緩解充血的藥物，應告知醫生。
如果正在應用5-羥色胺再攝取帥制劑或其他抗抑郁劑時，應告知醫生。
苯酮尿每5ml規格為100mg/5ml的利奈唑胺口服混懸劑中含有20mg苯丙氨酸。其他利奈唑胺制劑不含苯丙氨酸。如患此癥，請與你的醫生或藥劑師聯絡。
出現視覺的改變時，應當通知醫生。
如果患者有癲痢發病史應當告知醫生。
腹瀉是抗生素導致的常見問題，通常隨著抗生素停用而停止。有時在抗生素治療開始后，患者可能發生水樣便或血便(伴或不伴胃痙攣和發熱），甚至有可能在停用抗生素后2月或超過2月后發生。如發生上述情況，患者應盡快與醫生聯系。
應告知患者抗菌藥物包括利奈唑肢應僅用于治療細菌感染，而不應當用于治療病毒感染(如:感冒)。當利奈唑胺用于細菌感染時，應告知患者在治療的早期，雖然患者通常會感覺好轉，仍應當按照醫囑準確服藥。用藥的疏漏或沒有完成整個治療過程，可能會(1)降低當時的治療效果且(2)增加細菌耐藥的發生，以及將來可能不能應用利奈唑胺或其他抗菌藥物治療。
藥物相互作用(見[藥理毒理]、[藥物相互作用])
單肢氧化酶抑制作用:利奈唑胺為一可逆的、非選擇性的單胺氧化酶抑制劑。所以，利奈唑胺與類腎上腺素能和5.羥色胺類藥物有潛在的相互作用。
腎上腺素能類藥物：有些患者接受利奈唑胺可能使非直接作用的擬交感神經藥物、直管加壓藥或多巴胺類藥物的加壓作用可逆性地增加。已對其與常用的藥物如苯丙醇胺和偽麻黃堿的作用進行了研究。腎上腺素能類藥物，如多巴胺或腎上腺素的起始劑量應減小，并逐步調整至可起理想藥效的水平。
5-羥色胺類藥物在I期、II期和III期的臨床研究中，未見利奈唑肢與5-羥色胺類藥物合用引起5-羥色胺綜合征的報道。利奈唑胺合用S-羥色胺類藥物，包括抗抑郁藥，如:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),有5-羥色肢綜合征的自發性報告。接受利奈唑胺治療的患者如同時服用5-羥色肢類藥物應當按照一般注意事項中的要求進行嚴密監測。
強CYP450誘導劑:在一項健康志愿者中的研究，利福平和口服利奈唑胺合用導致利奈唑胺的Cmax降低21％，AUC0-12泛降低32％。這一相互作用的臨床意義不明。其它肝酶強誘導劑(如卡馬西平、苯妥英、苯巴比妥)，可能引起相似或稍輕的變化(見[藥理毒理]、[藥物相互作用])。
藥物與實驗室檢查的相互影響
沒有關于斯沃可干擾實驗室檢查的報道。

【斯沃孕婦及哺乳期婦女用藥】
利奈唑胺及其代謝產物可分泌至哺乳期大鼠的乳汁中。乳汁中的藥物濃度與母體的血漿藥物濃度相似。利奈唑胺是否分泌至人類的乳汁中尚不明確。由于許多藥物都能隨人類的乳汁分泌，因此利奈唑胺應慎用于哺乳期婦女。
尚未在妊娠婦女中進行充分的、嚴格對照的臨床研究。只有潛在的益處超過對胎兒的潛在風險時，才建議妊娠婦女應用。

【斯沃兒童用藥】
利奈唑胺用于治療兒童患者下列感染時的安全性和有效性已得到以下研究的證實，包括在成年人中進行的充分的、嚴格對照的臨床研究、兒童惠者的藥代動力學研究資料以及在0-11歲革蘭陽性菌感染的兒童中進行的陽性藥物對照的臨床研究(見[適應癥]、[用法用量]和[臨床研究]）

【斯沃臨床研究】
院內獲得性肺炎
復雜性皮膚和皮膚軟組織感染
社區獲得性肺炎(另有一個由8個月至12歲患者參加的非對照研究的證據支持)
萬古霉素耐藥的屎腸球菌感染
一個在S至17歲兒童患者中進行的陽性對照研究證實了利奈唑胺對下列感染的安全性和有效性(見臨床研究)
由對甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌引起的非復雜性皮膚和皮膚軟組織感染
在經腦室腹膜分流術的兒童患者中得到的藥代動力學資料顯示，給予單劑或多劑利奈唑胺后，腦脊液(CSF)中的藥物濃度差異較大，并未總能達到或維持腦脊液的治療濃度。因此，不推薦利奈唑胺經驗性用于兒童患者的中樞神經系統感染。
已在剛出生至17歲的兒童患者中對利奈唑胺的藥代動力學進行了評價。一般而言，基于體重的利奈唑胺清除率會隨著兒童患者年齡的增長而逐漸降低。然而，對于出生后不到7天的早產兒(<34孕周)，其利奈唑肢清除率通常比出生7天以內的足月兒低。因此，出生7天以內的早產兒需采用替代利奈唑胺劑量方案，即10mgkg每12小時給藥一次(見[藥代動力學]一特殊人群、兒童和(用法用量)。
在有限的臨床經驗中，6例兒童患者中的5例(83％，利奈唑胺對其所感染的革蘭陽性病原體的最低抑菌濃度(MIC)為4mcg/ml,經利奈唑胺治療后臨床痊愈。然而，與成人相比，兒童患者的利奈唑胺的清除率和全身藥物暴露量(AUC)變化范圍更寬。當兒童患者的臨床療效未達到最佳時，尤其是對于利奈唑胺最低抑菌濃度為4mcg/ml的病原體，在做療效評估時應考慮其較低的全身暴露藥量、感染部位及其嚴重程度以及其基礎疾病(見[藥代動力學)一特殊人群、兒童和用法用量)

【斯沃老年用藥】
在III期對照研究中，2046例患者接受了利奈唑胺治療，其中589(29％)例為65歲或65歲以上的患者:253例(12％)患者年齡大于等于75歲。未見利奈唑胺在這些患者與年輕患者之間有安全性和有效性的差異。

【斯沃藥物相互作用】
通過細胞色素酶P450代謝的藥物
在大鼠中，利奈唑胺不是細胞色素酶P450(CYP450)的誘導劑。另外，利奈唑胺不抑制有臨床意義的人類細胞色素同工酶(如IA2、2C9、2C19、2D6、2E1和3A4)的活性。所以，預計利奈唑胺不會影響經這些主要細胞色素同工酶代謝的藥物的藥代動力學。與利奈唑胺聯合用藥，不會顯著改變主要由CYP2C9進行代謝的(S)-華法林的藥代動力學性質。華法林、苯妥因等藥物，作為CYP2C9的底物，可與利奈唑胺合用而無須改變給藥方案。
氨曲南：當二者合用時，利奈唑胺與氨曲南的藥代動力學特性均未發生改變
慶大霉素:當二者合用時，利奈唑胺與慶大霉素的藥代動力學特性均未發生改變。
對健康志愿者進行了利奈唑胺與抗氧化劑維生素C和維生素E的潛在藥物相互作用的研究。受試者在第1天口服600mg利奈唑肢，并在第8天再次服用600mg。第29天，給予受試者維生素C(1000mg/天)或維生素E（800IU/天)。與維生素C合用時,利奈唑胺的AUC增加2.3％，而與維生素E合用時增加10.9％。與維生素C或維生素E合用時無需調整劑量。
強CYP3A4誘導劑
利福平:在一項對16名健康成人男性志愿者進行的研究中,評價了利福平對利奈唑胺的藥代動力學影響。研究中志愿者口服利奈唑胺600mg每日2次共5劑，伴或不伴利福平600mg每日1次共8天。利福平和利東唑胺合用，導致利奈唑肢的Cmax降低21％[90％CI,15％-27％],AUC0-12降低32％(90％C,27％-37％].這一相互作用的臨床意義不明。這一-相互作用的機制未完全闡明，可能與肝酶誘導有關。其它肝酶強誘導劑(如卡馬西平、苯妥英、苯巴比妥);可能引起相似或稍輕的變化。
單胺氧化酶抑制作用
利奈唑胺為可逆的、非選擇性的單胺氧化酶抑制劑。所以，利奈唑胺與腎上腺素能藥物或5-羥色胺類制劑有潛在的相互作用。
腎上腺素能類藥物
有些患者接受利奈唑胺可能使非直接作用的擬交感神經藥物、血管加壓藥或多巴胺類藥物的加壓作用可逆性地增加。已對其與常用的藥物如苯丙醇胺和偽麻黃堿的作用進行了研究。腎上腺素能類藥物，如多巴胺或腎上腺素的起始劑量應減小，并逐步調整至可起理想藥效的水平。
酪肢:當健康成人受試者同時接受利奈唑膠及超過100mg的酪肢時，可見明顯的增壓反應。所以，應用利奈唑胺的患者應避免食用酪胺含量高的食物或飲料。
鹽酸偽麻黃堿或鹽酸苯丙醇胺:對血壓正常的健康志愿者給子利奈唑胺，可觀察到利奈唑胺能可逆性地增加偽麻黃堿(PSE)、鹽酸苯丙醇胺(PPA)的增壓作用(見[注意事項]中的藥物相互作用)。未對高血壓患者進行類似的研究。對血壓正常的健康志愿者進行了利奈唑胺、PSE、PPA、安慰劑分別單用及利奈唑胺達穩態時(600mg;每12小時一次，連用3天的藥物相互作用)。未對高壓患者進行類似的研究。對血壓正常的健康志愿者進行了利奈唑胺、PSE、PPA、安慰劑分別單用及利奈唑肢達穩態時(600mg,每12小時一次，連用3天)聯用PSE或PPA(PPA,25mg或PSE,60mg各二個劑量，給藥間隔4小時)對血壓和心率的影響的研究。任何給藥方式心率均不受影響。利奈唑膠與PPA或PSE聯用均能使血壓上升。在PPA或PSE第二次給藥后的2-3.小時，觀察到最高的血壓值:在達峰值后的2-3.小時，血壓又回復到了基礎水平。PPA研究結果表明，平均(范圍》最大收縮壓以mnpHg表示為:安慰劑=121(103-158>.利奈唑胺單用=120(107-135);PPA單用=125(106-139)，PPA與利奈唑膠聯用=147(129-176).PSE的研究結果與PPA的研究結果相似。當利奈唑胺與PSE或PPA聯用時，較基礎收縮壓的平均最大增加值分別為32mmHg(范圍:20一52mmHg)和38mmHg(范圍:18-79mmHg)。
5-羥色胺類藥物
右美沙芬:對健康志愿者進行了利奈唑胺與右美沙芬潛在藥物相互作用的研究，給手表愿者右美沙芬(二個劑量，20mg每次，間隔4小時)，同時給予或不給子利奈唑胺。在接受。右美沙芬和利奈唑胺的血壓正常的志愿者中未觀察到S-輕色胺綜合征的作里(春識模機驗極，度興奮、不安、震顫、潮紅、發汗以及體溫升高)。

【斯沃藥物過量】
在過量事件中，建議應用支持療法，維持腎小球的濾過。血液透析能加速利奈唑胺的清除。在I期臨床研究中，給予利奈唑胺3小時后，通過3小時的血液透析，30％劑量的藥物被清除。尚無腹膜透析或血液濾過清除利奈唑胺的資料。當分別給予3000mg/kg/天和2000mg/kg/天的利奈唑胺時，動物急性中毒的臨床癥狀為大鼠活動力下降和運動失調，出現嘔吐和顫抖。

【斯沃臨床研究】
成年人
院內獲得性肺炎
有臨床和放射學證實的院內獲得性肺炎的成年患者入選至一個隨機、多中心、雙盲的研究中。患者治療7~21天。一組患者應用利奈唑胺靜脈注射600mg每12小時一次，另一組給予萬古霉素靜脈注射lg每12小時一次。二組均接受氨曲南(1至2克每8小時靜脈注射--次)合并用藥，若有臨床指征，氨曲南的療程可以延長。203例患者入選利奈唑胺治療組，193例患者入選萬古霉素治療組。122(60％)例利奈唑胺治療組患者和103(53％)例萬古霉素治療組患者可進行臨床評價。利奈唑胺治療組臨床可評價患者中的治愈率為57％，萬古霉素治療組為60％。呼吸機相關肺炎的臨床可評價患者中，利奈唑胺治療組患者的治愈率為47％。萬古霉素治療組為40％.調整的意向治療(MITT)患者中，利奈唑肢治療組有94例，萬古霉素治療組患者有83例，包括治療前已分離出致病菌株的患者。MITT分析利奈唑肢治療組病人的治愈率為57％，萬古霉素治療組為46％。對微生物學可評估患者不同病原體的治愈率見表11。
藥效學
在一項隨機，陽性對照和安慰劑對照交叉的全QT間期研究中，40位健康受試者接受利奈唑肢單次給藥600mg靜脈注射1小時，利奈唑胺單次給藥1200mg靜脈注射1小時，安慰劑和單次口服陽性對照藥。在血漿峰濃度時或其他任何時候，600mg和1200mg劑量的利奈唑胺對QTc間期均沒有顯著影響。

【斯沃藥理毒理】
利奈唑肢屬于新一類的合成抗生素一惡唑烷酮類抗生素，可用于治療由需氧的革蘭陽性菌引起的感染。利奈唑胺的體外抗菌譜還包括一些革蘭陰性菌和厭氧菌。利奈唑胺通過與其他抗菌藥物不同的作用機制抑制細菌的蛋白質合成，因此利奈唑胺與其他類別的抗菌藥物間不太可能具有交叉耐藥性。利奈唑胺與細菌5os亞基的23S核糖體RNA上的位點結合，從而阻止形成功能性70S始動復合物，后者為細菌轉譯過程中非常重要的組成部分，時間一殺菌曲線研究的結果表明利奈唑胺為腸球菌和葡萄球菌的抑菌劑。利奈唑胺為大多數鏈球菌菌株的殺菌劑。
在臨床研究中，6例感染屎腸球菌的患者中發生了對利奈唑胺的耐藥(4例利奈唑胺的用藥劑量為200mg/12h,低于推薦劑量：2例為600mg/12h)。在一項同情性應用項目中，8例屎腸球菌感染患者和1例糞腸球菌感染患者中，發生了對利奈唑胺的耐藥。所有患者均帶有未移除的假體裝置或未引流的膿腫。在體外，利奈唑胺耐藥的發生率為1×10-9到1×10-11體外研究顯示23SrRNA的點突變與利奈唑胺耐藥性產生有關。臨床用藥過程中，對萬古霉素耐藥的屎腸球菌對利奈唑胺產生耐藥的報告曾有發表。在一項報告中，有萬古霉素與利奈唑胺耐藥的屎腸球菌醫院內傳播的情況。另有一項在利奈唑胺的臨床用藥過程中發生了(甲氧西林耐藥)金黃色葡萄球菌耐藥的報告。這些微生物對利奈唑肢的耐藥與其23StRNA中的點突變(2576位鳥項呤被胸腺嘧啶取代)有關。當在醫院中發現對抗生素耐藥的微生物時，加強感染控制十分重要。未見鏈球菌對利奈唑胺耐藥的報告，包括肺炎鏈球面。
體外研究顯示利奈唑胺與萬古排素、慶大霉素、利福平、亞肢培南-西司他汀、氨曲南、氨芐西林或鏈霉素具有相加作用或無關。
體外試驗和臨床應用結果均表明，斯沃對以下微生物的大多數菌株具有抗菌活性:
需氧的和兼性的革蘭陽性致病菌:
屎腸球菌(僅指萬古霉素耐藥的菌株)
金黃色葡萄球菌(包括甲氧西林耐藥的菌株)
無乳鏈球菌
肺炎鏈球菌
化膿性鏈球菌
下列菌株中至少90％的菌株體外最低抑菌濃度(MIC)低于或等于利奈唑胺的敏感范圍，該數據僅為體外研究資料，其臨床意義尚不明確，尚未通過充分的及嚴格對照的臨床研究證實利奈唑肢臨床上用于治療由這些微生物引起的感染的安全性和有效性。
需氧的和兼性的革蘭陽性致病菌
糞腸球菌(包括萬古覆素耐藥的菌株)
屎腸球菌(萬古霉素敏感的菌株)
表皮葡萄球菌(包括甲氧西林耐藥的菌株)
溶血葡萄球菌
草綠色鏈球菌
需氧的和兼性的革蘭陰性致病菌
多殺巴斯德菌
毒理研究
在未成年和成年的大鼠和狗中，利奈唑胺的毒性靶器官相似。對骨髓抑制的作用與時間和劑量相關，動物研究中表現為骨髓細胞減少/血細胞生成減少、脾臟和肝臟的髓外血細胞生成減少，以及外周血紅細胞、白細胞和血小板水平下降。胸腺、淋巴結和脾臟出現淋巴組織缺失。總之，淋巴組織的征象與可能觀察到的食欲減少、體重減輕和抑制體重增加相關。
口服給予大鼠利奈唑肢連續6個月，80mg/kg/天劑量組雄性動物可見坐骨神經出現不可逆的、輕微到輕度的軸變性:該劑量組在3個月中期尸檢時也發現1只雄性動物出現坐骨神經輕微變性。對灌流固定組織進行敏感的形態學評估以研究視神經退變的證擇在給藥6個月后，2只雄性大鼠可見輕微到中度的視神經退變，但由于該異常發現為急性改變且分布不同對稱，因此其與藥物的直接相關性尚不明確。顯微檢查發現的這種神經退變與老每大民自發示性單側視神經退變相似，可能是常見的背景性改變的加劇。
上述作用劑量與一些人類受試者中觀察到的作用劑量相當。對血象和淋巴系統的作用黑然在某些研究的恢復期內未能完全恢復，但是是可逆的。

【斯沃藥代動力學】
吸收：口服給藥后，利奈唑胺吸收快速而完全。給藥后約1-2小時達到血漿峰濃度，絕對生物利用度約為100％。所以，利奈唑胺口服或靜脈給藥無需調整劑量。
利奈唑胺的給藥無須考慮進食的時間。當利奈唑胺與高脂食物同時服用時,達峰時間從1.5小時延遲至2.2小時，峰濃度約下降17％。然而總的暴露量指標AUC0-∞值在兩種情況下是相似的。
分布：動物與人的藥代動力學研究均證明利奈唑胺能快速地分布于灌注良好的組織。利奈唑胺的血漿蛋白結合率約為31％且為非濃度依賴性。在健康志愿者中，穩態時利奈唑胺的分布容積平均為40-50L。
在研究利奈唑胺次給藥的i期臨床研究中，對有限例數的健康受試者的多種體液中的利奈唑胺濃度進行了測定。利奈唑胺在唾液與血漿中的比率為1.2比1;在汗液與血漿中的比率為0.55比1。
代謝：利奈唑胺的主要代謝為嗎琳環的氧化，它可產生兩個無活性的開環羧酸代謝產物，氨基乙氧基乙酸代謝物(A)和羥乙基氨基乙酸代謝物(B)。在體外，推測代謝產物A是通過一個酶途徑形成，而代謝產物B通過非酶介導的化學氧化機制形成。體外研究表明利奈唑。胺可能有極低程度的代謝由人類細胞色素酶P450介導。但是，利奈唑胺的代謝途徑仍沒有完全明確。
排泄：非腎臟清除率約占利奈挫肢總清除率的65％。穩態時，約有30％的藥物以利奈唑胺的形式、40％以代謝產物B的形式、10％以代謝產物A的形式隨尿排泄。利奈唑肢的腎臟清除率低(平均為40ml/分鐘)，提示有腎小管網的重吸收。事實上，糞便中無利奈唑胺，大約有6％和3％的藥物分別以代謝產物B和A的形式出現在糞便中。
隨著利奈唑胺劑量的增加，可觀察到利奈唑胺輕微的非線性清除，表現為在高濃度時利奈唑胺的腎清除率和非腎清除率降低，然而，清除率的變化很小，不足以影響利奈唑胺的表觀消除半衰期。

【斯沃貯藏】
避光，密閉，在15-30°C保存。避免冷凍。

【斯沃包裝】
Freeflex包裝系統，即供單次使用的、即用型的軟塑料輸液袋包裝系統。

【斯沃有效期】
24個月

【斯沃執行標準】
JX20120105

【斯沃批準文號】
進口藥品注冊證號：H20160301

【斯沃生產企業】
FreseniusKabiNorgeAS

【斯沃核準日期】
2006年09月12日

【斯沃修改日期】
2016年05月25日