我科于2003年4月～2004年4月，以依巴斯汀聯(lián)合卡介苗多糖核酸（商品名迪蘇，浙江萬(wàn)馬藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療慢性蕁麻疹患者58例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 110例患者均來(lái)自我科門診，隨機(jī)分為兩組。治療組58例，男30例，女28例，年齡15～62歲;對(duì)照組52例，男28例，女24例，年齡16～65歲。110例患者病程均為3個(gè)月～6年。所有病例均同意接受治療并能按要求配合觀察。入選要求:接受治療前1個(gè)月內(nèi)未服用長(zhǎng)效類固醇激素;4d內(nèi)未服用任何抗組胺類藥物及皮質(zhì)類固醇激素;無(wú)嚴(yán)重心、腎、胃等器質(zhì)性疾病;對(duì)卡介苗多糖核酸過(guò)敏者、孕婦及不能遵守醫(yī)囑者不作為觀察對(duì)象。

　　1.2 治療方法 治療組:迪蘇注射液2ml肌注，隔日1次;依巴斯汀10mg口服，每日1次，2周為1個(gè)療程。對(duì)照組:依巴斯汀10mg，每日1次，2周為1個(gè)療程。

　　1.3 觀察項(xiàng)目 分別于治療前、后各評(píng)分1次，記錄瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)量和大小情況，按4級(jí)評(píng)分法記錄上述3項(xiàng)癥狀及體征評(píng)分。0為無(wú)（無(wú)瘙癢、無(wú)風(fēng)團(tuán)）;1為輕度（輕度瘙癢、不煩躁、風(fēng)團(tuán)直徑<0.5cm，數(shù)量1～6個(gè)）;2為中度（中度瘙癢尚能忍受，風(fēng)團(tuán)直徑0.5～2.0cm，風(fēng)團(tuán)數(shù)量7～12個(gè)）;3為重度（嚴(yán)重瘙癢難以忍受，風(fēng)團(tuán)直徑>2.0cm，風(fēng)團(tuán)數(shù)量>12個(gè)）。

　　1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。治愈為療效指數(shù)下降90%;顯效為療效指數(shù)下降>70%;有效為療效指數(shù)下降>30%;無(wú)效為療效指數(shù)下降<30%，總有效率以治愈加顯效計(jì)。

　　2 結(jié)果

　　兩組療效比較，見表1。

　　表1 兩組治療慢性蕁麻疹療效比較 （略）注:治療組總有效率與對(duì)照組比較差異有非常顯著性（χ 2 =16.54，P<0.01）

　　3 討論

　　3.1 關(guān)于蕁麻疹 蕁麻疹是一種較常見的皮膚病，平均4～6人中有1人發(fā)病，其中病程超過(guò)1年的慢性蕁麻疹占50%，超過(guò)20年的占20%，有的患者可持續(xù)終生。急性蕁麻疹因病程短（小于6周），常常較容易確定過(guò)敏原，療效較為理想。慢性蕁麻疹因病程長(zhǎng)，過(guò)敏原常不易確定，發(fā)病無(wú)明顯規(guī)律而療效不理想。近年來(lái)的研究表明，蕁麻疹，特別是慢性蕁麻疹的發(fā)病，不僅有組胺參與，也有一些炎癥介質(zhì)參與 ［1］ ，且大多數(shù)患者有免疫功能低下的情況。

　　3.2 依巴斯汀 依巴斯汀是一種新型的組胺H 1 受體拮抗劑。其作用機(jī)制除選擇性地拮抗H 1 受體外，還可抑制5-脂氧合酶的活性，并可抑制肥大細(xì)胞釋放組胺。口服依巴斯汀能迅速吸收，用藥4～6h其在體內(nèi)代謝性物質(zhì)依巴斯汀達(dá)最高峰值，食物因素對(duì)血藥濃度沒(méi)影響，對(duì)大腦H 1 受體的抑制作用比阿斯咪唑、氯雷他定低20～30倍，無(wú)中樞抑制作用，無(wú)心臟毒性。消除半衰期長(zhǎng)達(dá)14～16h。因此依巴斯汀治療慢性蕁麻疹具有藥效強(qiáng)、起效快、作用時(shí)間 長(zhǎng)、副作用小等特點(diǎn)。

　　3.3 關(guān)于卡介苗多糖核酸 卡介苗多糖核酸是從卡介苗中提取的一種具有免疫調(diào)節(jié)功能的物質(zhì)，其作用機(jī)制主要是誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞增殖活化，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生α、γ-干擾素，促進(jìn)IL-2的產(chǎn)生，增強(qiáng)NK細(xì)胞活性等。它用來(lái)治療慢性蕁麻疹，在臨床上已有應(yīng)用報(bào)道，且得到廣泛認(rèn)可，但存在起效慢、周期長(zhǎng)的特點(diǎn)。筆者將依巴斯汀聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療慢性蕁麻疹，取得滿意療效。總有效率與對(duì)照組比較差異有非常顯著性，說(shuō)明兩者聯(lián)合應(yīng)用治療慢性蕁麻疹可以顯著提高總有效率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年第1卷第3期；《依巴斯汀聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療慢性蕁麻疹58例療效觀察》；瞿艷華

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