依匹斯汀（商品名：凱萊止）是目前臨床上治療各種皮炎、濕疹、蕁麻疹等瘙癢性皮膚病的常用抗過(guò)敏藥物。我科于2007年8月25日～2008年2月25日，應(yīng)用凱萊止治療了103例慢性蕁麻疹患者，并對(duì)其療效和安全性進(jìn)行了觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料:入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～65歲，性別不限，臨床上確診為慢性蕁麻疹患者；在試驗(yàn)前24h有蕁麻疹的癥狀和體征；自愿接受治療，且能服從治療方案；2周內(nèi)未用過(guò)其他抗組胺藥、抗膽堿藥、受體激動(dòng)劑、阿司匹林及糖皮質(zhì)激素。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心臟病、嚴(yán)重肝腎功能不全、血液細(xì)統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、慢性感染、嚴(yán)重腫瘤、精神病、高血壓病、糖尿病、吸毒及酗酒的患者。男36例，女67例，年齡18～65歲，病程2個(gè)月～20年。

　　1.2 用藥方法:采用多中心開(kāi)放試驗(yàn)。試驗(yàn)藥品為凱萊止，10mg/粒，20mg/（次·d），連續(xù)用藥2周。

　　1.3 臨床療效觀察及療效判斷標(biāo)準(zhǔn):按4級(jí)評(píng)分方法記錄服用藥后的癥狀和體征，并計(jì)算療效指數(shù)，同時(shí)觀察不良反應(yīng)，并詳細(xì)記錄不良反應(yīng)的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸。蕁麻疹的癥狀和體征的4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①風(fēng)團(tuán)數(shù)目：0分為無(wú)風(fēng)團(tuán)；1分為風(fēng)數(shù)1～10個(gè)；2分為風(fēng)團(tuán)數(shù)11～20個(gè)；3分為風(fēng)團(tuán)數(shù)＞20個(gè)，遍布全身。②風(fēng)團(tuán)大小：0分為無(wú)風(fēng)團(tuán)；1分為風(fēng)直徑＜1cm；2分為風(fēng)團(tuán)直徑1～2.5cm；3分為風(fēng)團(tuán)直徑＞2.5cm。③瘙癢程度：0分為無(wú)瘙癢；1分為輕度瘙癢，不影響睡眠；2分為中度瘙癢，每晚因瘙癢覺(jué)醒次數(shù)≤2次；3分為重度瘙癢，每晚因瘙癢覺(jué)醒次數(shù)≥3次或無(wú)法入睡，影響睡眠、正常生活和工作。④風(fēng)團(tuán)發(fā)生次數(shù)：0分為無(wú)風(fēng)團(tuán)；1分為風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)1次/d；2分為風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)2～3次/d；3分為風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)＞3次/d。⑤風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間：0分為無(wú)風(fēng)團(tuán)；1分為風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間≤4h；2分為4h＜風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間≤12h；3分為風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間＞12h。　　治療指數(shù)＝（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療指數(shù)為100%；顯效：60%≤治療指數(shù)＜100%；有效：20%≤治療指數(shù)＜60%；無(wú)效：治療指數(shù)＜20%。痊愈和顯效例數(shù)的百分?jǐn)?shù)合計(jì)為有效率。

　　1.4 結(jié)果

　　1.4.1 療效：凱萊止治療103例慢性蕁麻疹患者，痊愈41例，痊愈率為39.8%；顯效40例，顯效率為38.8%；有效19例，無(wú)效3例，有效率為78.6%。

　　1.4.2 不良反應(yīng)：服藥過(guò)程中有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中4例輕度嗜睡，1例出現(xiàn)口干，另外1例除口干外，還兼有輕度嗜睡，1例有輕度頭暈感。不良反應(yīng)發(fā)生率為0.67%，但程度輕微，均未作處理即自行緩解，不影響繼續(xù)治療。

　　2 討論

　　依匹斯汀是一種強(qiáng)效抗過(guò)敏藥物，不僅能拮抗H1受體，而且能抑制白三烯誘導(dǎo)的粒細(xì)胞趨化，拮抗血小板激活因子和緩激肽，抑制細(xì)胞釋放多種炎癥介質(zhì)，因而具有抗變態(tài)反應(yīng)作用［1］。Grant等［2］對(duì)健康男性志愿者中進(jìn)行雙盲、單劑量、交叉對(duì)照試驗(yàn)顯示，抑制風(fēng)團(tuán)和紅暈依匹斯汀起效最快，其次是西替利嗪。

　　由于本次臨床試驗(yàn)療效觀察僅為6個(gè)月，停藥后未作進(jìn)一步的隨訪，所以長(zhǎng)期療效及停藥后的復(fù)發(fā)率還有待進(jìn)一步的臨床觀察。部分患者服用了凱萊止后出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)，主要是嗜睡、口干、頭暈，但程度輕微，未作處理癥狀能自行緩解，均不影響繼續(xù)治療，表明本藥按規(guī)定劑量口服是比較安全的。

　　參考來(lái)源：《吉林醫(yī)學(xué)》2008年11月29卷22期；《依匹斯汀治療慢性蕁麻疹103例療效觀察》；鄧堅(jiān)

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