【摘要】目的 觀察丹參酮膠囊和阿達帕林凝膠（每宜）聯合應用對輕、中度尋常性痤瘡的臨床療效。方法 選擇門診痤瘡患者156例，隨機分為2組：治療組80例，口服丹參酮膠囊，前4周4粒/次、3次/d，后4周改為3粒/次、2次/d，外用阿達帕林凝膠，1次/d；對照組76例，口服鹽酸四環素片0.5 g/次，2次/d，4周后改為每天晨服0.5 g，外用2.5％硫化硒洗劑，1次/d。結果 治療組有效率76％，對照組有效率55％，2組比較有顯著性差異(x2=14.83，P<0.01)。結論 丹參酮膠囊聯合阿達帕林凝膠治療輕、中度尋常性痤瘡療效好，無明顯不良反應，為治療痤瘡的較好療法。

    2003年6月-2005年9月，筆者應用丹參酮膠囊和阿達帕林凝膠聯合治療輕、中度尋常性痤瘡80例，效果滿意，現將結果報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 156例均為門診患者，診斷和分級標準以《臨床皮膚病學》為準。治療前4周內均未使用任何其他治療藥物。隨機分為2組：治療組80例，男43例，女37例，年齡12～26(19.53±2.21)歲。對照組76例，男41例，女35例；年齡13～29(21.37±2.66)歲。2組病例性別、年齡無顯著性差異(P>O.05)，具有可比性。

    1.2 治療方法 治療組口服丹參酮膠囊(河北興隆希力藥業有限公司出產，0.25g/粒)，前4周4粒/次、3次/d，后4周改為3粒/次、2次/d，同時外用阿達帕林凝膠(每宜，江蘇中丹制藥有限公司)1次/d薄涂患處，睡前清潔患處后使用；對照組口服鹽酸四環素片0.5 g/次、2次/d，4周后改為每天晨服0.5 g，外用2.5％硫化硒洗劑(本院制劑)，1次/d。治療期間避免辛辣、油膩、刺激性食物。每2周復診1次，共觀察8周。

    1.3 療效判斷標準 痊愈：皮疹消退90％以上，無明顯新皮疹發生；顯效：皮疹消退70％～90％，可有5個以下新皮疹發生；好轉：皮疹消退40％～70％，可有10個以下新皮疹發生；無效：皮疹消退在40％以下，且有新皮疹不斷發生，或皮損較治療前無明顯變化。有效率為痊愈、顯效、好轉例數之和與總數之比。

    1.4 統計學處理 采用卡方檢驗進行統計學處理，P<0.05為有顯著性差異。

    2 結 果

    2.1 臨床療效 見表1（略）。治療組有效率76％，對照組有效率55％，2組比較有非常顯著性差異(x2=14.83，P<0.01)。

    2.2 不良反應 治療組外用阿達帕林凝膠出現皮膚燒灼感5例，紅斑1例，皮膚干燥2例，均為涂藥不當所致，糾正后癥狀消失；對照組有5例出現輕度惡心、胃部不適，均可耐受。

    3 討 論

    痤瘡是一種多因素的疾病，其發病機制與皮脂分泌、毛囊導管角化過度、異常菌群和炎癥有關，另外免疫、遺傳、血液流變學等也與本病有關。近年隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，工作學習節奏的加快及空氣環境的污染，痤瘡患者日漸增多，年齡范圍也不斷擴大。許多患者對本病不甚了解，常出現不治或過治的不良傾向，致病情復雜化，因此控制病情發展、尋找安全有效的治法則成了臨床研究的重點。

    中醫認為本病素體血熱偏盛是發病的根本，飲食不節、外邪侵襲是致病的條件，血瘀痰結致使病情復雜深重。丹參具有活血化瘀、安神寧心、排膿、止痛、抗菌等功效。丹參酮膠囊主要有效成分為隱丹參酮，它有廣譜抗菌作用，對痤瘡丙酸桿菌有較強的抗菌活性，尚有溫和的雌激素樣活性，抗雄性激素作用和抗皮脂腺分泌作用確切。從中西醫兩方面考慮。丹參酮膠囊作用明顯、無不良反應，不失為口服治療尋常痤瘡較理想的藥物。

    由于痤瘡的發病有內外兩方面的因素，因此，結合外用藥增加療效、縮短療程很有必要。阿達帕林是一種新的萘甲酸衍生物，屬人工合成的第三代維甲酸類藥物，其抗增殖作用、溶粉刺作用、抗炎作用可以有效地抑制粉刺及痤瘡的形成，對感染性和非感染性痤瘡均有良好療效。由于阿達帕林不結合細胞質維A酸結合蛋白，也不與細胞核內受體RAR-a、RXR結合，因而較其他維A酸類藥物的不良反應輕。本組觀察表明，丹參酮膠囊和阿達帕林凝膠聯合應用對輕、中度尋常性痤瘡的臨床療效明顯高于對照組，2組有效率有非常顯著性差異(x2=14.83，P<0.01)，而且無明顯不良反應，是目前治療痤瘡的較好療法。

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