精神分裂癥是一種病因未明的常見(jiàn)精神疾病，多起病于青壯年， 患者常有知覺(jué)、思維、情感和行為等方面的障礙，一般無(wú)意識(shí)及智能障礙。病程多遷延，約占精神科住院患者的一半以上，為社會(huì)、患者及其家屬帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。該病急性期患者臨床癥狀鮮明，以陽(yáng)性癥狀(妄想、幻覺(jué)等)、激越?jīng)_動(dòng)、認(rèn)知功能損傷為主要表現(xiàn)，宜采取積極的強(qiáng)化性藥物治療， 以爭(zhēng)取癥狀緩解，預(yù)防病情的不穩(wěn)定性，一般療程至少4～6周。近年來(lái)， 國(guó)內(nèi)外針對(duì)精神分裂癥急性期藥物治療開(kāi)展了大量的研究，現(xiàn)將此方面的進(jìn)展做一綜述。 

    非典型抗精神病藥物臨床評(píng)價(jià)與典型抗精神病藥物(第一代抗精神病藥物，精神分裂癥及雙相情感障礙。神分裂癥及心境障礙的基礎(chǔ)與臨床。FGA)相比，非典型抗精神病藥物(第二代抗精神病藥物，SGA)不但對(duì)精神分裂癥急性期陽(yáng)性癥狀有效，而且對(duì)陰性癥狀、認(rèn)知功能損傷有效，作用譜更廣，不良反應(yīng)較少。現(xiàn)就SGA的主要品種在精神分裂癥急性期治療中的應(yīng)用逐一進(jìn)行分析。 

    單藥治療：精神分裂癥急性期興奮激越癥狀的治療方案可選擇不良反應(yīng)相對(duì)較小、安全性相對(duì)較高的藥物。李朝等u刮比較苯二氮革類(lèi)(氯硝西泮)或FGA(氟哌啶醇)單用對(duì)精神分裂癥急性期興奮激越癥狀的療效，結(jié)果顯示，兩者療效相當(dāng)，但單用氯硝西泮的優(yōu)勢(shì)在于：在短時(shí)問(wèn)內(nèi)達(dá)到鎮(zhèn)靜療效的同時(shí)避免了FGA的不良反應(yīng)，又可避免急性期過(guò)后過(guò)度鎮(zhèn)靜對(duì)患者認(rèn)知功能、社會(huì)適應(yīng)的影響。 

    聯(lián)合治療：美國(guó)精神病學(xué)會(huì)推薦的精神分裂癥急性期興奮激越癥狀的治療藥物為高效價(jià)FGA、苯二氮革類(lèi)和SGA。許多專(zhuān)家贊同這一觀點(diǎn)，并認(rèn)為一種苯二氮革類(lèi)藥物合并SGA或一種高效價(jià)FGA是首選的精神分裂癥急性期興奮激越癥狀的治療方案。奧氮平對(duì)激越癥狀具有一定的療效，但鎮(zhèn)靜作用較弱，而氯硝西泮起效迅速、半衰期較長(zhǎng)，兩者合用控制激越癥狀，可兼顧抗精神病作用和鎮(zhèn)靜作用。張惠實(shí) 通過(guò)與氟哌啶醇對(duì)照，觀察奧氮平聯(lián)合氯硝西泮治療精神分裂癥急性期興奮激越癥狀的療效與不良反應(yīng)，結(jié)果顯示，奧氮平聯(lián)合氯硝西泮的療效與肌注氟哌啶醇的療效相當(dāng)，但在藥物不良反應(yīng)方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，可作為治療精神分裂癥急性期興奮激越癥狀的選擇方案之一。對(duì)喹硫平聯(lián)合氯硝西泮治療精神分裂癥急性期興奮激越癥狀的療效進(jìn)行觀察， 結(jié)果顯示，喹硫平與氯硝西泮聯(lián)用對(duì)精神分裂癥的總體療效、陽(yáng)性癥狀及激越癥狀的療效與氟哌啶醇相當(dāng)，但其不良反應(yīng)少且易控制，患者的依從性高，從而有利于疾病的全程治療。 

    在21世紀(jì)中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)問(wèn)題研討會(huì)上，精神疾病已被列為疾病負(fù)擔(dān)的第一位。精神分裂癥的終身患病率仍有上升趨勢(shì)。而在急性期提供適宜的、全程的治療，有利于避免復(fù)燃、減少殘疾、促進(jìn)患者的全面康復(fù)。近年關(guān)于精神分裂癥急性期藥物治療的研究逐漸增多，對(duì)臨床工作具有一定的指導(dǎo)意義；同時(shí)，也提示人們需對(duì)各類(lèi)、各品種藥物，以及各治療方案的遠(yuǎn)期療效及其對(duì)患者社會(huì)、認(rèn)知功能的影響做進(jìn)一步的研究， 以提高臨床精神分裂癥患者的治愈率，進(jìn)而減低致殘率及復(fù)發(fā)率，減輕對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)的危害和負(fù)擔(dān)。

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