股骨頭缺血性壞死治療

來(lái)源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/8/31 10:35:00

一、非手術(shù)療法：

（1）避免負(fù)重、牽引、針炙、藥熏等。

（2）藥物治療：西藥一般采用血管活性藥物，止痛藥物等。中藥采取辨癥施治。

（3）電刺激治療：可以刺激骨的再生和新生血管的形成，但尚未在臨床廣泛運(yùn)用，對(duì)最佳電流量、治療時(shí)間未定性，仍在不斷探索中。

（4）介入療法：原理是經(jīng)導(dǎo)管直接將大劑量溶栓藥和擴(kuò)血管藥，注入到股骨頭供血?jiǎng)用}內(nèi)，較長(zhǎng)時(shí)間維持局部藥物高濃度，使病變血管再通，應(yīng)急血管開(kāi)放，血供增多，繼而增加側(cè)支循環(huán)，疏通股骨頭營(yíng)養(yǎng)血管，并促進(jìn)代謝產(chǎn)物的清除，使壞死骨質(zhì)逐漸被吸收，新骨形成，股骨頭外形得以修復(fù)，疼痛緩解，癥狀改善。（而事實(shí)上，它改善血運(yùn)的作用比較短暫難于徹底解決骨壞死修復(fù)問(wèn)題，而且溶栓藥物的使用有其適應(yīng)證，有一定風(fēng)險(xiǎn)。）

（5）細(xì)胞因子治療（又稱(chēng)基因治療）：如刺激成骨細(xì)胞生長(zhǎng)的生長(zhǎng)因子，骨形態(tài)發(fā)生蛋白，血管生長(zhǎng)因子等，但這些治療方法都處于研究的起步階段，真正應(yīng)用于臨床尚早。

二、手術(shù)療法：

（1）髖關(guān)節(jié)周?chē)山庑g(shù)，內(nèi)收肌松解術(shù)，滑膜切除術(shù)，閉孔神經(jīng)切斷術(shù)。

（2）股骨頭骨中心鉆孔減壓。

（3）經(jīng)轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)切骨，改變股骨頭負(fù)重區(qū)。

（4）植骨術(shù)。

（5）帶血供的骨和肌辨移植。

（6）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：分單純股骨頭、全髖置換兩種（應(yīng)用鋼質(zhì)假體或者鈦合金假體、陶磁假體、高分子聚已稀假體、現(xiàn)代生物材料假體）這些材料壽命一般十年左右，費(fèi)用幾萬(wàn)到幾十萬(wàn)（美國(guó)高達(dá)７－８萬(wàn)美元）。（選擇髖關(guān)節(jié)置換術(shù)必須非常慎重，大部分學(xué)者主張６０歲以后考慮。）

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