股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關(guān)節(jié)病之一。大多因風(fēng)濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)，進(jìn)而造成壞死。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，最后造成嚴(yán)重致殘而跛行。激素藥亦會導(dǎo)致本病的發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生原因?yàn)橥庖蚝蛢?nèi)因，且內(nèi)因外因相互作用，使人體陰陽失去平衡，氣血的失恒而生疾，亦稱髀樞痹、骨痹、骨萎。中醫(yī)辨證施治，一般分為以下5型：

氣滯血瘀型  常見于股骨頭壞死早期，患側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈，多為脹痛、刺痛，有時(shí)表現(xiàn)為休息痛，或久臥、久坐后初動(dòng)時(shí)疼痛加重，稍活動(dòng)后疼痛減輕，超過髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后疼痛亦加重，痛處固定不移，拒按，舌質(zhì)暗，有瘀斑，脈澀。當(dāng)以活血化瘀，通絡(luò)止痛為治，可選用桃紅四物湯加減，藥取桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、三七、蒲黃、絲瓜絡(luò)、路路通、烏藥、佛手各10克，水煎服，每日1劑。中成藥可選用中華跌打丸，每次1丸，每日3次口服；云南白藥膠囊，每次3粒，每日3次口服。

氣虛血瘀型  多見于股骨頭壞死中期或后期，患側(cè)髖關(guān)節(jié)脹疼或輕刺痛，或隱隱作痛，髖關(guān)節(jié)功能受限，臥床或扶拐行走，患肢及臀部肌肉萎縮，面色無華，少氣懶言，活動(dòng)無力，舌質(zhì)淡或暗，苔薄白，脈沉細(xì)或澀。當(dāng)以益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)為治，可選用四君子湯合桃紅四物湯加減，藥取桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、黃芪、黨參、三七、白術(shù)、茯苓、甘草各10克。中成藥可選用復(fù)方丹參片（每次4片，每日2次口服）合黃芪精口服液（每次1支，每日2次口服）；黃芪口服液（每次1支，每日2次口服）合三七片（每次3片，每日2次口服）。

氣血虛弱型  多見于老年人股骨頭壞死后期，長期髖關(guān)節(jié)功能障礙，跛行或行動(dòng)困難或臥床，髖部隱隱作痛或疼痛較輕，活動(dòng)時(shí)髖部疼痛加重，患部肌肉萎縮，面色蒼白，唇甲淡白無華，氣短乏力，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。當(dāng)以益氣養(yǎng)血為治，可選用八珍湯加減，藥取當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術(shù)、茯苓、元肉各10克，黃芪15克，大棗５枚，炙甘草５克。中成藥可選用補(bǔ)中益氣口服液，每次1支，每日2次口服；八珍口服液，每次1支，每日2次口服。

脾腎陽虛型  多見于應(yīng)用激素類股骨頭壞死后期，髖部鈍性疼痛，有時(shí)反射至大腿、膝關(guān)節(jié)處，活動(dòng)后疼痛加重，得溫疼痛緩解，遇冷疼痛加重，腰酸膝軟無力，跛行或行走不利，精神萎靡，面色恍白，或有陽萎，泄下完谷不化，浮腫，腰以下為甚，舌淡胖，苔白脈沉弱。當(dāng)以溫陽補(bǔ)腎為治，可選用金匱腎氣丸加減，藥取附片、肉桂、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、牛膝、川斷、當(dāng)歸、元胡各10克。中成藥可選用金匱腎氣丸，每次9克，每日3次口服；鹿茸精口服液，每次1支，每日2次口服。

肝腎不足型  多見于老年股骨頭壞死后期，髖部疼痛較輕，休息后疼痛減輕，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，腰膝無力，患肢肌肉萎縮，自汗或盜汗，健忘失眠、五心煩熱、舌紅少苔、脈沉細(xì)。當(dāng)以補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨為治，可選用獨(dú)活寄生湯加減，藥取獨(dú)活、寄生、牛膝、杜仲、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、茯苓、秦艽、桂枝、防風(fēng)各10克，甘草、細(xì)辛各５克。中成藥可選用壯骨關(guān)節(jié)丸，每次9克，每日2次口服；獨(dú)活寄生顆粒，每次1袋，每日2次沖飲；天麻杜仲膠囊，每次3粒，每日2次口服。

中醫(yī)辨證股骨頭壞死發(fā)生的原因有一下幾點(diǎn)：

①外傷所致。由外力作用于髖關(guān)節(jié)局部，輕者皮肉受損，嚴(yán)重者出現(xiàn)骨斷筋傷，使經(jīng)絡(luò)、筋脈受損氣滯血瘀，氣血不能蓄養(yǎng)筋骨而出現(xiàn)髀樞痹，骨萎。

②六淫侵襲。六淫中以風(fēng)寒、濕邪最易侵襲人體、風(fēng)寒邪侵襲人體經(jīng)絡(luò)、氣血不通，出現(xiàn)氣滯血瘀筋骨失于溫煦、筋脈攣縮，屈伸不利，久之出現(xiàn)股骨頭壞死。

③邪毒外襲。外來邪毒侵襲人體，如應(yīng)用大量激素，輻射病減壓病等，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行紊亂，不能正常養(yǎng)筋骨，出現(xiàn)骨萎，骨痹。

④先天不足。先天之本在于腎，腎主骨生髓先天不足，肝腎虧損，股骨頭骨骺發(fā)育不良或髖臼發(fā)育不良，髓關(guān)節(jié)先天脫位，均可導(dǎo)致股骨頭壞死。

⑤七情所傷。七情為喜努憂、恩悲恐、驚，七情大過情志郁結(jié)，臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致氣機(jī)失降，出入失調(diào)久之肝腎虧損，不利筋骨，使筋弛骨軟。

相關(guān)閱讀：

百濟(jì)新特藥房專科經(jīng)營風(fēng)濕免疫疾病藥物，推薦藥物包括通絡(luò)生骨膠囊和健骨生丸，詳細(xì)內(nèi)容請點(diǎn)擊一下鏈接：

通絡(luò)生骨膠囊——治療股骨頭壞死的國家級新藥

TAG：股骨頭壞死 骨關(guān)節(jié)病 中醫(yī)