丙肝治療曙光漸顯

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/10/17 10:10:00

導讀：目前，據有力數據證實全球有超過1.7億人感染丙型肝炎病毒（HCV）。一直以來，由于丙肝的標準治療方案存在較大局限，成為患者以及醫療人員的心頭之痛。但隨著不斷的深入研究，或將打破丙肝難防難治的格局。

    基于目前的醫療水平，對于丙肝的標準治療方案為：聚乙二醇干擾素α聯合利巴韋林（PegIFNα/RBV）。但是，此方案的顯效性卻不盡如人意，因為基因1型HCV患者持續病毒學應答（SVR）率低于50%，合并存在晚期纖維化、糖尿病等情況的基因1型HCV患者SVR率往往低于30%。由此可見，丙肝治療方案的更新是攻克丙肝治療的途徑之一。

    那么，丙肝如此“頑強”，是否真的無計可施？2010年，美國肝病研究學會（AASLD）年會上兩項關于多靶點直接抗病毒藥物（DAA）——蛋白酶抑制劑BOC和TVR的Ⅲ期臨床試驗引起了眾人關注。

    該研究顯示，BOC聯合標準治療方案對先前無應答和復發的丙肝患者均有效，SVR率顯著升高，耐受性良好；TVR總SVR率為71.9%，支持根據應答指導TVR為基礎的方案對HCV感染初治者進行治療。研究分別于2011年3月、9月發表于《新英格蘭醫學雜志》（NEJM），芝加哥大學肝病專家詹森（Jensen）博士在3月的同期述評里稱，丙肝治療的新時代來臨。

    同時，在2011年3月3日，《肝臟病學雜志》（J Hepatol）在線發表了歐洲肝臟研究學會（EASL）的首部《HCV感染診治指南》。

    《HCV感染診治指南》展望了標準治療與DAA的三藥聯合治療，并對當時已進行Ⅲ期試驗的特異性蛋白酶抑制劑采取了謹慎歡迎態度，建議對于基因1型患者，經標準治療后如果病毒未能清除，可以考慮給予三藥聯合再次治療。

    而在同年的5月，展望終于變成了現實。隨著關于DAA藥物的循證醫學證據不斷積累，TVR和BOC在美國和歐洲相繼獲準上市，用于聯合PegIFNα和RBV治療基因1型慢性HCV感染。

    百濟藥師溫馨提醒：佩樂能（聚乙二醇干擾素α-2b注射劑）與派羅欣（聚乙二醇干擾素α-2a注射液）皆可聯合利巴韋林治療丙肝。但是，需要區分兩者的適用范圍：
    佩樂能（聚乙二醇干擾素α-2b注射劑），適用于18歲以上患有代償性肝臟疾病的丙肝患者。
    派羅欣（聚乙二醇干擾素α-2a注射液），適用于治療之前未接受過治療的慢性丙型肝炎成年患者。患者必須無肝臟失代償表現，慢性丙型肝炎須經血清標記物確證（抗HCV抗體和HCV RNA）。通常診斷要經組織學確證。