世界衛(wèi)生組織將糖尿病分為四種類型:1型糖尿病、2型糖尿病、續(xù)發(fā)糖尿病和妊娠期糖尿病,雖然每種類型的糖尿病的癥狀都是相似甚至相同的,但是導(dǎo)致疾病的原因和它們在不同人群中的分布卻不同。不同類型的糖尿病都會導(dǎo)致胰腺中的β細(xì)胞不能產(chǎn)生足量的胰島素以降低血糖的濃度,導(dǎo)致高血糖癥的發(fā)生。1型糖尿病一般是由于自體免疫系統(tǒng)破壞產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞導(dǎo)致的;2型糖尿病是由于組織細(xì)胞的胰島素抵抗(通俗地說,就是細(xì)胞不再同胰島素結(jié)合,使得進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部參與生成熱量的葡萄糖減少,留在血液中的葡萄糖增多)、β細(xì)胞功能衰退或其他多種原因引起的;妊娠期糖尿病則與2型糖尿病相似,也是源于細(xì)胞的胰島素抵抗,不過其胰島素抵抗是由于妊娠期婦女分泌的激素(荷爾蒙)所導(dǎo)致的。
目前,1、2型糖尿病尚不能完全治愈,但是自從1921年醫(yī)用胰島素發(fā)現(xiàn)以來,糖尿病得到了很好的治療和控制。目前糖尿病的治療主要是飲食控制配合降糖藥物(對于2型糖尿病)或者胰島素補(bǔ)充相結(jié)合治療糖尿病。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。
根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(ADA)2010年的推薦標(biāo)準(zhǔn),滿足以下任何一條即可診斷為糖尿病:
空腹血漿血糖在7.0毫摩爾/升(126 毫克/分升)或以上;
在口服糖耐量試驗中,口服75克葡萄糖2小時后,血漿血糖在11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)或以上;
有高血糖癥狀,并且隨機(jī)血漿血糖在11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)或以上;
糖化血紅蛋白(HbA1C)在6.5或以上。
糖尿病可以引起多種并發(fā)癥。如果糖尿病沒有得到足夠的控制,可以引起一些急性并發(fā)癥,如低血糖癥、酮癥酸中毒、非酮高滲性昏迷。嚴(yán)重的長期并發(fā)癥包括:心血管疾病、慢性腎衰竭(又稱糖尿病腎病,是發(fā)展中國家成年人中血液透析的主要原因)、視網(wǎng)膜病變(又稱糖尿病眼病,可致盲,是發(fā)展中國家非老齡成年人致盲的主要疾病)、神經(jīng)病變及微血管病變。其中,微血管病變可能導(dǎo)致勃起功能障礙(陽痿)以及傷口難以愈合。而足部難以愈合的傷口則可能導(dǎo)致壞疽(俗稱“糖尿病足”),進(jìn)而導(dǎo)致患者截肢。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:如果糖尿病得到了足夠的控制,并且對血壓充分控制并結(jié)合良好的生活習(xí)慣(如不吸煙,保持健康的體重等),則可以在有效的降低罹患各種并發(fā)癥的危險。