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【摘要】目的 觀察中西藥聯合治療慢性婦科炎癥的療效。方法 選取2011年1~12月在我院治療慢性婦科炎癥患者112例，分別使用單純西藥和中西藥治療，觀察兩組療效。結果 中西藥聯合治療總有效率為86.2%，單用西藥治療療效為43.1%，兩組療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 中西藥物聯合治療慢性婦科炎癥適合臨床推廣。

【關鍵詞】中西醫結合療法；婦科疾�。恢委熃Y果

本研究觀察中西藥聯合治療慢性婦科炎癥的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1~12月在我院治療慢性婦科炎癥患者112例，年齡22~52歲，多數為育齡婦女。分成A、B兩組，A組患者進行中西藥聯合治療，B組進行單純西藥治療�；颊咧饕�表現為白帶異常、月經周期異常、月經量過多、伴不同程度小腹疼痛墜脹以及宮頸糜爛。

1.2 治療方法 兩組患者體溫正常，無急性感染。A組采用中西藥聯合治療，B組單用西藥治療�？紤]中醫認為慢性婦科炎癥多為肝經濕熱，虛火下延，再加之外感濕邪，發病多以濕熱居多，故治以疏肝清熱利濕兼以活血化瘀，選用我院中醫科自擬方如下藥物組成：青陳皮各10g、枳殼10g、黃芩10g、連翹10g、柴胡6g、丹皮15g、川芎10g、赤自芍各10g、當歸15g、桃仁10g、延胡索(醋制)15g、敗醬草30g、三棱10g、莪術10g。1劑/d，煎服兩次。A組患者中有5例為肝血不溫，寒凝氣滯，治以溫經散寒，行氣活血為主，在上方中加入懷牛膝10g、肉桂8g。西藥療法采用盆腔灌注治療。根據炎癥以及積液的程度采用兩種處方。第一種為頭孢噻肟鈉針5g，慶大霉素針20萬U，糜蛋白酶針4000U配人0.9% 氯化鈉溶液250ml中進行灌注。第二種為頭孢曲松鈉針3g，慶大霉素針16萬U，糜蛋白酶針4000U配以0.9%氯化鈉溶液250ml，并加入地塞米松10mg。灌注前，囑患者排空膀胱，平臥治療床上，采用腹式呼吸。取腹腔穿刺包，皮膚進針處常規消毒，在臍與左髂前上棘連線外1/3處進針，逐層局部麻醉，當麻醉針有落空感后，表明進入腹膜。穿刺針連接藥液。調節滴速約為150滴/min。兩組患者均接受2個療程治療。

1.3 療效標準 (1)白帶以及月經周期正常，腹痛消失；(2)彩色多普勒超聲檢查腹部包塊明顯減小或消失，腹腔積液消失；(3)宮頸糜爛好轉或消失。好轉標準：各種臨床癥狀減輕或好轉，臨床指標恢復正常。

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0軟件來進行數據的統計及處理，計量資料以(x(-)±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ²檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組療效比較差異有統計學意義(P＜0.05，見表1)。

3 討論

3.1 慢性婦科炎癥是育齡期婦女常見病、多發病、難治病。引起慢性婦科炎癥的原因有以下幾種：(1)產后感染，患者產后宮頸口未完全閉合，且免疫力較低體質虛弱，可能發生陰道原有細菌移位感染；(2)流產后感染，因胎盤或胎膜殘留造成官腔感染；(3)月經期感染，因經期子宮內膜脫落，血管破損，血竇開放，若此時不注意衛生容易造成細菌生長發生逆行感染；(4)臨近器官感染蔓延，比如闌尾炎、彌漫性腹膜炎蔓延到臨近的女性內生殖器組織引發感染和炎癥，長時間感染可能造成盆腔內淋巴組織回流障礙造成結締組織炎形成包塊。(5)醫療手術感染，進行人工流產、安放節育器械、輸卵管造影等時未嚴格遵循手術操作，或患者術后不注意個人衛生，或患者恢復期間免疫力下降細菌移位等。慢性婦科炎癥極易導致不孕癥，細菌沿輸卵管逆行感染卵巢影響后者排卵功能，是受精卵不能順利進入子宮，甚至引起異位妊娠。

3.2 大多數慢性婦科炎癥會引起盆腔積液或膿腫，故單純的內服用藥往往效果不理想。中醫認為，慢性婦科炎癥與患者自身體質有一定關系，先天素虛，脾失健運，水液運化失司，加之外感濕熱之邪或者內生濕熱循肝經下注，故治當清利濕熱，活血化瘀。本文討論中西藥物聯合，采用內外治療，利用中藥黃芩、赤芍、丹皮、桃仁、連翹、莪術等清利濕熱，疏肝理氣，活血化瘀、消腫散結、有助于改善盆腔血液和淋巴組織循環，同時清熱藥亦可以消炎抗菌，促進炎性部分軟化和吸收。運用西藥抗生素灌洗，局部治療，直接消炎抗菌消腫止痛。本文實驗結果顯示，中西藥物聯合治療組的療效明顯優于單純西藥治療組。單純西藥療程較長，血藥濃度在盆腔分布較低不利于抗炎，且長時間灌洗可能引起二次感染或腹膜炎等。

總之，慢性婦科炎癥不只是細菌感染，還伴隨著盆腔血液及淋巴循環功能障礙。單純西藥治療不能完全改善盆腔循環功能且易導致二重感染，故中西藥聯合治療更有助于患者恢復。

(溫燕逖，中西藥聯合治療慢性婦科炎癥的療效觀察[J]臨床合理用藥2012年5月第5卷第5C期：81)

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