導(dǎo)讀：由于微循環(huán)障礙的發(fā)生，使得已經(jīng)開通的罪犯血管所支配的心肌仍然達(dá)不到組織水平真正意義上的再灌注，冠脈微循環(huán)障礙是決定AMI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。復(fù)方丹參滴丸通過其活血化瘀作用，臨床廣泛用于治療冠心病，本文觀察復(fù)方丹參滴丸用于IR大鼠后冠脈微循環(huán)變化。

    目的：探討復(fù)方丹參滴丸對心肌缺血再灌注(IR)大鼠冠脈微循環(huán)的影響及其作用機(jī)制。 
    方法：實(shí)驗(yàn)大鼠24只，隨機(jī)分為3組：假手術(shù)組，IR模型組和IR+復(fù)方丹參滴丸治療組。觀察各組心肌毛細(xì)血管墨汁灌流數(shù)。 
    結(jié)果：（1）與假手術(shù)組比較，IR模型組大鼠原缺血部位心肌毛細(xì)血管墨汁灌流數(shù)明顯減少（P＜0.01）。（2）與IR模型組比較，復(fù)方丹參滴丸治療組大鼠原缺血部位心肌毛細(xì)血管墨汁灌流數(shù)明顯增加（P＜0.01）。 
    結(jié)論：復(fù)方丹參滴丸能有效地改善IR冠脈微循環(huán)障礙，對心肌具有保護(hù)作用。 

    隨著介入技術(shù)的普及，開通梗死相關(guān)血管作為治療AMI的首選方法已得到共識。然而，由于微循環(huán)障礙的發(fā)生，減弱了介入治療的效果。國外研究表明，冠脈造影達(dá)TIMIⅢ級血流的患者中，有超過25%的人心外膜冠脈雖已再通，但并未達(dá)到滿意的微循環(huán)灌注。因此目前人們對AMI的再灌注治療要求也從追求心外膜大血管的有效開通到當(dāng)今的心肌微循環(huán)障礙的改善。本實(shí)驗(yàn)采用墨汁灌流法觀察復(fù)方丹參滴丸對心肌IR大鼠冠脈微循環(huán)的改變。 

    復(fù)方丹參滴丸是以丹參和三七為主藥制成的新型復(fù)方藥物，有明顯活血化瘀，理氣止痛之功效，廣泛應(yīng)用于臨床。有研究報(bào)道，復(fù)方丹參滴丸能有效改善鼠、犬腸系膜微循環(huán)。但對心肌組織微循環(huán)影響尚未報(bào)道。本項(xiàng)研究顯示，復(fù)方丹參滴丸組與IR模型組大鼠比較,原缺血部位心肌毛細(xì)血管墨汁灌流數(shù)明顯增加，說明此藥能提高全身血液循環(huán)功能,有效改善IR冠脈微循環(huán)缺血部位的血液灌流。 

    通過對IR大鼠微循環(huán)影響的實(shí)驗(yàn)表明既可以通過抑制過氧化物，抑制和解離白細(xì)胞與血管內(nèi)皮黏附從血管內(nèi)保護(hù)和恢復(fù)血管損傷，又可以通過抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，保護(hù)血管免受外來的攻擊。通過實(shí)驗(yàn)揭示了復(fù)方丹參滴丸具有抗氧化、抑制血小板聚集、抑制血栓、抗炎、抑制白蛋白滲出、降低血液高黏滯性等多靶點(diǎn)改善微循環(huán)障礙的作用，是預(yù)防和治療微循環(huán)障礙相關(guān)疾病理想的中藥復(fù)方制劑。這些檢測結(jié)果表明，復(fù)方丹參滴丸能有效地改善IR冠脈微循環(huán)，并與抗自由基生成、調(diào)整血管內(nèi)皮細(xì)胞功能等多種機(jī)制有關(guān)。同時對心肌具有保護(hù)作用，它為臨床冠脈微循環(huán)障礙的治療提供新的思路。 

    參考來源：《中國老年學(xué)雜志》2008年12月28卷23期；《復(fù)方丹參滴丸對心肌缺血再灌注大鼠冠脈微循環(huán)的影響》；裴非 范寶晶 趙學(xué)忠

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