2011 年CSCO 年會(huì)已于日前落下帷幕。在本次會(huì)議上，中國(guó)《惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)》（試行版）（以下簡(jiǎn)稱共識(shí)）發(fā)布，1000 余本共識(shí)被全部快速取閱，腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療再次成為與會(huì)者關(guān)注的熱點(diǎn)之一。在腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療專家論壇上，我國(guó)多位腫瘤營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家對(duì)共識(shí)進(jìn)行了解讀和點(diǎn)評(píng)。會(huì)場(chǎng)座無(wú)虛席，氣氛熱烈，聽(tīng)眾人數(shù)及踴躍程度均超過(guò)了往屆。

　　蔡三軍教授

　　共識(shí)背景及編寫(xiě)過(guò)程

　　CSCO 腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療專家委員會(huì)主任委員、上海復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院蔡三軍教授對(duì)共識(shí)的背景及編寫(xiě)過(guò)程進(jìn)行了介紹。腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療已成為現(xiàn)代臨床腫瘤醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)之一，為了推動(dòng)我國(guó)臨床腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療的規(guī)范化，2010 年1 月，在孫燕院士、黎介壽院士和秦叔逵教授的關(guān)心及CSCO腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療專家委員會(huì)成員的努力下，共識(shí)歷經(jīng)4次編寫(xiě)、審稿會(huì)，并經(jīng)由吳國(guó)豪教授和曹偉新教授審閱，形成了近2萬(wàn)字的最終版本。這是我國(guó)第一部由腫瘤學(xué)者編寫(xiě)的腫瘤營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家共識(shí)，該共識(shí)通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外最新腫瘤營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)研究及臨床研究結(jié)果的收集和整理，從臨床一線的視角，為我國(guó)廣大的腫瘤學(xué)醫(yī)師提供了在實(shí)踐中對(duì)腫瘤患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)管理的參考意見(jiàn)。

　　潘宏銘教授

　　共識(shí)的內(nèi)容結(jié)構(gòu)、編寫(xiě)原則及循證基礎(chǔ)

CSCO 腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療專家委員會(huì)主任委員、浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院潘宏銘教授對(duì)共識(shí)進(jìn)行了重點(diǎn)解讀。該共識(shí)分為5部分：腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及評(píng)定、非終末期手術(shù)腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)治療、非終末期化療腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)治療、非終末期放療腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)治療及終末期腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)治療，從各個(gè)層面涵蓋了臨床實(shí)踐中容易碰到的問(wèn)題，并通過(guò)對(duì)循證學(xué)證據(jù)的解析，提出了處理原則與具體操作推薦。特別需要指出的是，共識(shí)的編寫(xiě)是建立在國(guó)內(nèi)大樣本腫瘤營(yíng)養(yǎng)

　　學(xué)調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，對(duì)國(guó)外的一些處理和操作也依據(jù)我國(guó)國(guó)情進(jìn)行了調(diào)整，使之更切合國(guó)內(nèi)臨床實(shí)際。共識(shí)的推出，是CSCO 腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療專家委員會(huì)為推進(jìn)我國(guó)腫瘤營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展邁出的第一步，隨著基礎(chǔ)研究的不斷積累和臨床實(shí)踐的不斷深化，該共識(shí)必將得到進(jìn)一步的完善。

　　曹偉新教授

　　共識(shí)解讀——惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)素改變

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科曹偉新教授作了《惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的循證營(yíng)養(yǎng)支持》的報(bào)告，重點(diǎn)解釋了惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)素改變。

　　在三大營(yíng)養(yǎng)素的代謝異常中，最突出的是糖代謝異常。中晚期、尤其伴體質(zhì)量下降患者的葡萄糖生成明顯增加，其原因可能是腫瘤釋放的某種物質(zhì)間接作用于糖異生組織，促進(jìn)肝內(nèi)糖異生。糖代謝異常主要表現(xiàn)為乳酸葡萄糖循環(huán)增強(qiáng)，盡管葡萄糖更新加速，但機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用能力卻較差，這種周而復(fù)始的惡性循環(huán)成為荷瘤狀態(tài)下的葡萄糖代謝的特點(diǎn)。脂肪動(dòng)用增加、體脂丟失是癌性惡病質(zhì)的又一典型特征，可能為兒茶酚胺分泌增加、胰島素抵抗、腫瘤或其他組織產(chǎn)生并釋放脂肪分解因子所致。脂肪分解促使三酰甘油酯脂肪酸循環(huán)增強(qiáng)，該循環(huán)過(guò)程消耗能量并致體質(zhì)量丟失。蛋白質(zhì)代謝異常則以總蛋白質(zhì)更新率增加和蛋白質(zhì)分解大于合成為特征。

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