ITA試驗(yàn)研究了接受手術(shù)±放療±化療的受體陽性乳腺癌患者,在TAM治療2~3年后,隨機(jī)分組轉(zhuǎn)為阿那曲唑治療(223例)或維持TAM(225例)治療的效果。ABCSG 8及ARNO 95試驗(yàn)則研究了受體陽性乳腺癌患者接受初次手術(shù)±放療及TAM治療2年后,隨機(jī)接受阿那曲唑(1618例)或TAM(1606例)繼續(xù)治療3年的療效。3項(xiàng)研究結(jié)果的薈萃分析顯示,與TAM相比,序貫使用阿那曲唑可顯著提高無病生存率,降低復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率,延長(zhǎng)總生存期。阿那曲唑是第一個(gè)在輔助內(nèi)分泌治療中顯示出較TAM有總生存優(yōu)勢(shì)的第三代AI。

 

    ABCSG 8和ARNO 95試驗(yàn)結(jié)果均顯示,阿那曲唑序貫治療組具有良好的耐受性和較低的不良反應(yīng)發(fā)生率(除骨折發(fā)生率較高,P=0.0015),而繼續(xù)使用TAM組血栓事件發(fā)生率顯著增加(P=0.034)。

 

    基于以上結(jié)果,已接受2~3年TAM治療的受體陽性絕經(jīng)后患者,換用阿那曲唑繼續(xù)治療2~3年獲益更大。對(duì)于新確診患者來說,應(yīng)該初始即選用阿那曲唑治療,還是TAM治療2~3年后再用阿那曲唑?ATAC等研究已表明,應(yīng)用阿那曲唑初始輔助治療比TAM更能有效防止早期復(fù)發(fā),減少不良事件,其優(yōu)勢(shì)在治療開始6個(gè)月后即可體現(xiàn),且在隨后總計(jì)6年時(shí)間里持續(xù)體現(xiàn)并不斷增加。因此,盡早使用阿那曲唑可給患者帶來更多受益。