直腸癌晚期如浸潤(rùn)其他臟器及組織，可引起該處病變癥狀，侵犯骶神經(jīng)叢可使骶部及會(huì)陰部疼痛，類似坐骨神經(jīng)部疼痛；侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直腸瘺、尿道直腸瘺，女性可引起陰道直腸瘺，陰道部排出糞便及粘液膿血。肝轉(zhuǎn)移后可引起肝腫大、黃疸，腹水等癥狀，全身癥狀可有貧血等惡液質(zhì)現(xiàn)象有時(shí)還可出現(xiàn)急性腸梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起彌漫性腹膜炎等癥狀。
（一）局部侵潤(rùn)　
直腸癌沿腸管縱軸上下侵潤(rùn)的速度慢，侵潤(rùn)距離小，較少超過癌腫邊緣2～3公分。沿橫向侵潤(rùn)比縱向稍快，約半年可侵潤(rùn)腸管的1/4周，侵潤(rùn)一周約需一年半至二年的時(shí)間，與其它消化道腫瘤相比也是比較慢的。此外，腫瘤向深部侵潤(rùn)達(dá)全層之后可向鄰近組織及器官蔓延，并可與周圍組織臟器粘連固定。
局部浸潤(rùn)引起的癥狀：直腸癌盆腔有廣泛浸潤(rùn)時(shí)，可引起腰部及骶部的酸痛，脹墜感；當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)或壓迫坐骨神經(jīng)、閉孔神經(jīng)根時(shí)可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)和閉孔神經(jīng)痛；腫瘤向前侵及陰道及膀胱粘膜時(shí)，可出現(xiàn)陰道流血和血尿，腫瘤累及兩側(cè)輸尿管時(shí)出現(xiàn)尿閉、尿毒癥。
（二）淋巴轉(zhuǎn)移　
直腸齒狀線以上的淋巴引流分上、中、下三組方向。向上沿直腸后淋巴結(jié)或骶前淋巴結(jié)經(jīng)髂總血管旁淋巴結(jié)或系膜根部淋巴結(jié)達(dá)腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)。中組，向兩側(cè)延盆膈肌內(nèi)側(cè)，經(jīng)側(cè)韌帶內(nèi)淋巴結(jié)擴(kuò)散至髂內(nèi)淋巴結(jié)而后上行。下組穿過盆膈肌經(jīng)坐骨直腸窩內(nèi)淋巴結(jié)向上達(dá)骼內(nèi)淋巴結(jié)，向下穿越括約肌、肛門皮膚至腹股溝淋巴結(jié)。一般距肛緣8公分以上的直腸淋巴引流大部向上、中方向行走，但淋巴管被癌細(xì)胞梗塞時(shí)也可向下引流。距肛緣8公分以下的直腸淋巴引流則大部分向下，故該段直腸的癌腫的切除應(yīng)連同肛門及其周圍脂肪一并清除。直腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)較結(jié)腸癌多，且越向下端機(jī)率越高。
（三）血道播散
血道播散引起的癥狀：距肛門6cm以下的直腸，其血管浸潤(rùn)的機(jī)會(huì)比上段直腸及結(jié)腸高7倍，血道轉(zhuǎn)移最常見的部位是肝、肺、骨，臨床上可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。　
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