原位癌及早期浸潤癌常無任何癥狀,多在普查中發(fā)現(xiàn)。子宮頸癌的主要癥狀是陰道流血、陰道分泌物增多和疼痛等。其表現(xiàn)的形式和程度與子宮頸癌病變的早晚及病理類型有一定的關(guān)系。
子宮頸癌早期癥狀:
(一)陰道分泌物增多 大多數(shù)宮頸癌患者有不同程度的陰道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宮頸腺體分泌功能亢進(jìn),產(chǎn)生粘液樣白帶,隨著癌瘤的發(fā)展,癌組織壞死脫落及繼發(fā)感染,白帶變混濁,如淘米水樣或膿樣帶血,具有特殊的惡臭。
(二)陰道不規(guī)則流血 早期表現(xiàn)為少量血性白帶及接觸性陰道流血,病人常因性交或排便后有少量陰道流血前來就診。對絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血者,應(yīng)注意尋找原因。宮頸癌陰道流血往往極不規(guī)則,一般是先少后多,時多時少。菜花型出血早,量亦多,晚期癌腫侵蝕大血管后,可引起致命的大量陰道流血。由于長期的反復(fù)出血,患者常常繼發(fā)貧血。
(三)疼痛 為晚期宮頸癌的癥狀。產(chǎn)生疼痛的原因,主要是由于盆腔神經(jīng)受到癌腫浸潤或壓迫。若閉孔神經(jīng)、骶神經(jīng)、大血管或骨盆壁受累時,可引起嚴(yán)重的疼痛,有時向下肢放射。其他致痛原因為:宮頸管內(nèi)被癌瘤阻塞,宮腔內(nèi)分泌物引流不暢或形成宮腔積膿時,出現(xiàn)下腹部疼痛;癌腫侵犯宮旁組織,輸尿管受到壓迫或浸潤時,可引起輸尿管或腎盂輸尿管積水,產(chǎn)生脹痛或痙攣性下腹部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛;癌腫壓迫髂淋巴、髂血管使回流受阻時,可出現(xiàn)下肢腫脹和疼痛。
(四)其他癥狀 晚期宮頸癌侵犯膀胱時,可引起尿頻、尿痛或血尿,甚至發(fā)生膀胱陰道瘺。如兩側(cè)輸尿管受壓阻塞,則可引起尿閉及尿毒癥,是死亡的主要原因之一。當(dāng)癌腫向后蔓延壓迫或侵犯直腸時,常有里急后重、便血或排便困難,甚至形成直腸陰道瘺。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:子宮頸癌早期癥狀,臨床對陰道不規(guī)則出血,尤其是絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血,接觸性出血,漿液性、粘液性及米湯樣白帶增多,混有血液者,白帶惡臭者應(yīng)高度懷疑。對于懷疑宮頸癌的患者,需做詳細(xì)的全身檢查及婦科三合診(或雙全診檢查),并進(jìn)行子宮頸碘試驗及熒光檢查以進(jìn)一步明確診斷。必要時可通過陰道鏡作活組織檢查。