近日田女士因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)“甲狀腺腫瘤”來(lái)就診，超聲檢查后發(fā)現(xiàn)她的甲狀腺腫瘤其實(shí)就是一個(gè)2cm大小的膠質(zhì)潴留形成的囊狀結(jié)構(gòu)。醫(yī)生建議她控制碘的攝入。10個(gè)月后再次超聲檢查，原先的囊狀膠質(zhì)潴留蹤影全無(wú)，可能是因?yàn)槟z質(zhì)中的甲狀腺球蛋白和碘轉(zhuǎn)化為甲狀腺激素，膠質(zhì)潴留逐漸縮小乃至消失。

　　由于超聲的高度敏感性，有一種情形是甲狀腺膠質(zhì)潴留的正常現(xiàn)象，但也常常被當(dāng)做疾病診斷。膠質(zhì)充填在甲狀腺濾泡腔內(nèi)，是甲狀腺細(xì)胞合成、分泌的黏稠物質(zhì)，內(nèi)含豐富的甲狀腺球蛋白、碘和多種酶類，在許多正常人甲狀腺內(nèi)都可存在，臨床上一般沒(méi)有病理意義。

　　不少體檢報(bào)告因?qū)ζ涑�聲表現(xiàn)認(rèn)識(shí)不足而將其誤診為腺瘤，甚至更多的是誤診為甲狀腺癌，導(dǎo)致一些不必要的外科手術(shù)。面對(duì)這樣的局面，筆者從2001年開(kāi)始對(duì)甲狀腺內(nèi)這種結(jié)構(gòu)在超聲導(dǎo)航下進(jìn)行精確的診斷性穿刺，結(jié)果表明標(biāo)本均為淡黃色的黏稠樣物質(zhì)，如同膠水，除了富含甲狀腺球蛋白和碘以外，沒(méi)有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，更不是腫瘤。這類“病人”往往有攝入較多碘的生活習(xí)慣，如海邊生活者、喜食海產(chǎn)品者。

　　甲狀腺穿刺是目前鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的最可靠的方法，是掃描和超聲檢查不能代替的。這一技術(shù)的應(yīng)用大大減少了甲狀腺的手術(shù)率，使不必要的甲狀腺手術(shù)減少了25％。甲狀腺穿刺對(duì)選擇手術(shù)病例有很大幫助，一部分臨床懷疑惡性病變的患者，穿刺診斷為良性而避免了手術(shù)。

　　甲狀腺穿刺包括粗針穿刺和細(xì)針穿刺。一、甲狀腺粗針穿刺：取1~2cm長(zhǎng)的組織條索，做病理檢查。二、甲狀腺細(xì)針穿刺：本法簡(jiǎn)單、易行，可多次操作，不需麻醉，更容易為患者所接受。個(gè)別患者穿刺時(shí)有少量出血，經(jīng)壓迫后可止血。少數(shù)患者的穿刺部位會(huì)感覺(jué)輕度疼痛，數(shù)小時(shí)后可自行緩解。偶有患者出現(xiàn)虛脫，平臥休息即可恢復(fù)。

　　總之，甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別有重要意義，對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)甲狀腺疾病的診斷和鑒別診斷有很大幫助。亞急性甲狀腺炎、橋本病、甲亢、甲狀腺腫及甲狀腺癌（乳頭狀癌、髓樣癌、未分化癌）、化膿性甲狀腺炎等，均可用甲狀腺細(xì)針穿刺作出診斷和鑒別診斷，從而指導(dǎo)臨床治療。

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